如何治疗急性气管支气管炎

　　急性气管支气管炎(acute tracheobronchitis)是由于生物性或非生物性致病因素引 起的支气管树黏膜急性炎症，为一个独立病症，与慢性支气管炎不存在内在联系，亦非病程上的区分。急性气管支气管炎相当常见，在门诊患者中比肺炎病例多20 倍，比支气管哮喘多10 倍。

　　本病属常见病，多发病，尤以小儿和老年多见。多为上呼吸道病毒感染引起，受凉为主要原因，秋冬为本病多发季节，寒冷地区也多见，在流感流行时，本病的发生率更高。另外经常与理化刺激因子接触人群，均易罹患本病。起病往往先有上呼吸道感染的症状，如鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶哑等。在成人，流感病毒、腺病毒和肺炎支原体感染可有发热，伴乏力、头痛、全身酸痛等全身毒血症症状，而鼻病毒、冠状病毒等引起的急性支气管炎常无这些表现。

　　一、一般治疗

　　休息、保暖、多饮水、补充足够的热量。

　　二、抗菌药物治疗

　　根据感染的病原体及药物敏感试验选择抗菌药物治疗。一般未能得到病原菌阳性结果前，可以选用大环内脂类、青霉素、头孢菌素类和喹诺酮类等药物。多数患者口服抗菌物药即可，症状较重者可用肌内注射或静脉滴注。

　　三、对症治疗

　　咳嗽无痰，可用右美沙芬、喷托维林(咳必清)或可待因。咳嗽有痰而不易咳出，可选用盐酸氨溴索、溴已新(必嗽平)等，也可雾化帮助袪痰。中成药止咳袪痰药也可选用。发生支气管痉挛，可用平喘药物如茶碱类、受体激动剂等。发热可用解热镇痛药。

　　四、护理

　　婴儿须经常调换体位，或抱起轻拍背部片刻，使呼吸道分泌物易于排出，多饮水，以利排痰，给流质易消化饮食。

　　五、对症治疗

　　1.止咳祛痰及镇静

　　一般不用镇咳剂，以免影响排痰。痰多时可服氯化铵糖浆或甘草合剂。痰粘稠者可用雾化吸入或蒸气吸入稀释。如干咳严重影响休息时，可服镇静药如异丙嗪或氯丙嗪，每次0.5～l.0mg/kg，每日3次。注意避免过量而抑制咳嗽反射，造成痰堵塞，使呼吸困难加重。

　　2.平喘

　　喘息严重时应使用氨茶碱口服，每次4mg/kg，每日3次。，或加入葡萄糖液lOOml静脉滴注，能缓解支气管痉挛，利于排痰。对严重的哮喘性支气管炎，可用泼尼松每日1～2mg/kg，分3次口服，或地塞米松1～2.5mg/次，每日1～2次加入葡萄糖液lOOml静脉滴注，疗程1周左右。

　　六、控制感染

　　由病毒引起者一般用抗病毒药物。婴儿、体弱儿或疑并发肺炎及其他化脓感染时，可用磺胺类药物或肌内注射青霉素，或应用其他广谱抗生素，若考虑病原为肺炎支原体时，可采用红霉素或乙酰螺旋霉素。

　　七、中医疗法

　　1.风寒咳嗽 宜祛风散寒，宣肺化痰。常用三拗汤加减：麻黄4.5g、杏仁9g、甘草3g、荆芥9g、前胡9g、象贝9g、半夏9g、桔梗3g。

　　2.风热咳嗽 宜祛风清热，宣肺化痰，常用麻杏石甘汤加减：麻黄4.5g、石膏30g(先煎)、杏仁9g、甘草3g、黄芩9g、连翘9g、芦根30g、桔梗30g`。

　　八、支气管炎疫苗注射

　　对反复发作者，可用气管炎疫苗皮下注射。在不发作时开始，每周1次，每次0.1毫升，以后每周增加0.1毫升至每周0.5毫升最大量为止。10次为一疗程，如有效，可再用几个疗程以巩固疗效。