简介肺真菌病的发病原因

　　肺真菌病，是真菌(霉菌)所引起的肺病。从流行病学调查发现人体的真菌感染很多个别地区组织胞质菌、球孢子菌的感染率可高达50%以上，但大多数为亚临床型在短时间内未被发现即自愈。

　　由于广泛应用广谱抗生素治疗感染，抗代谢细胞毒性药物治疗恶性肿瘤器官移植术后应用免疫抑制剂，以及激素的经常应用，特别在数药配合应用(如器官移植后的三联药)情况下，使机体防御功能降低，体内菌群失平衡使原为条件致病菌的真菌侵入人体发病。肺深部真菌感染往往由于吸入各真菌孢子的尘土。肺部真菌感染发病率由于前述各种药物的广泛应用有明显增加，如Hart统计1964～1967年肺部真菌感染发病率比1960～1963年增加34倍中国有的尸检报道20年来发病率增长35.7倍。

　　病因

　　肺真菌病的感染途径有三：①内源性：如放线菌及念珠菌存在于正常人口腔及上呼吸道内，如口腔卫生差，机体抵抗力低，能侵入肺部引起感染;②外源性：吸入带有真菌孢子的粉尘而感染，如卡氏菌病、曲霉菌病和隐球菌病;③继发性：在体内其他部位的真菌病经血行或淋巴系统播散至肺部膈下的病变也可直接蔓延至肺部，如放线菌病。

　　发病机制

　　真菌广泛存在于大自然中，孢子随尘土飞扬易吸入呼吸道，呼吸道正常时也有真菌存在，所以取痰或分泌物做涂片或培养，查到的真菌未必是致病菌。病人在同时或先后常夹杂细菌病毒等感染临床表现复杂，易误诊或漏诊，实际工作中常是根据具有“机会感染”因素：长期大量使用广谱抗生素免疫抑制剂、抗癌药等在其他诊断不能完全说明病人的情况时才想到真菌感染。真菌侵入肺后产生炎症改变，基肺真菌病理变化是凝固性坏死，细胞浸润和化脓，慢性感染有肺纤维化或肉芽肿形成。