各型颈椎病的具体表现

　　临床上通常将颈椎病分为四型：(1)神经根型;(2)脊髓型;(3)推动脉型;(4)交感型。

　　各型颈椎病的具体表现

　　〔一)神经根型颈椎病

　　多见于40岁以上人群，先有颈、肩部疼痛，向上肢放射，咳嗽、打喷嚏及颈部活动后疼痛加剧。可伴有手指麻木。检查时可发现颈部活动受限;病变相应横突处、颈肩及上臂多处有压痛;相应神经根支配区出现感觉异常、肌力减退与反射改变。

　　镑丛牵拉试验：检查者一手扶头颈部，一手持病侧手腕，双手反向用力牵引，诱发放射痛和麻木感。

　　压头试验：病人坐位，头后仰并偏向患侧，检查者用手压迫头部，诱发放射痛。部分病人会出现阳性。

　　X线检查：颈椎生理前凸消失或反弓，椎间隙狭窄，推体后缘骨质增生，椎间孔变形、缩小。

　　(二)脊髓型颈椎病

　　缓慢起病或颈部外伤后发病，表现为四肢无力，双下肢发沉、发僵，行走不稳，有踩棉花感。

　　体检可见四肢肌力下降为主，感觉减退较轻，腰反射亢进，出现病理反射征。

　　x线平片与神经根型相似，cT或MRI检查极为重要.可显示椎间盘突出、椎管狭窄、脊髓受压等影像。肌电图可显示部分肌肉失神经支配。

　　(三)推动脉型颈椎病

　　主诉头晕、眩晕。突然出现，头颈转动可诱发或加重，甚至碎倒。常伴有恶心、耳鸣、眼花。

　　体验时，除转动头部可诱发或加重头晕、眩晕外，可能无其他明显阳性体征。经颅多普勒(ECT)可显示椎动脉供血不足。

　　(四)交感型颈椎病

　　本型　　颈椎病是指颈椎间盘及其椎间关节节退行性变造成颈髓、神经根、推动脉或交感神经损害而引起相应的临床症状和体征。