肱骨小头骨折治疗前要注意什么

 　　　肱骨小头骨折治疗前的注意事项

　　(一)治疗

　　无移位的肱骨小头软骨损伤或裂纹骨折，可仅用石膏托固定肘关节于90°位3～4周，对有移位者，应先试行手法或撬拨复位;失败者再行切开复位内固定术。

　　1.手法复位 助手维持患肢在伸肘位或伸直内翻位，术者用拇指扣住骨折片向下推挤回原位。成功后于屈肘90°位，用石膏托或小夹板制动3～4周。

　　2.经皮撬拨复位 闭合复位失败者，可在麻醉后用克氏针在肘前上方肱二头肌外缘穿过皮肤及肱肌达骨折片，在X线荧屏监视下，调整针尖位置使其抵住骨折片的前上方，向下推挤骨折片复位。成功后用石膏托于功能位制动3周。

　　3.切开复位内固定 适用于移位骨折上述手法失败者。手术采用肘关节外侧或前外侧入路，显露骨折端，清除积血辨清骨折块各个方向后，将骨折片推向原位，关闭切口前观察一下，若屈肘时，桡骨小头浅凹形关节面能保持骨折片稳定，可不用内固定。骨折整复稳定性差者可用细钢针由外前方向后内方固定，术后用石膏托固定3～4周，拔除钢针进行功能锻炼。骨折片较大的也可从肱骨外髁背侧用松质骨螺丝钉做内固定，注意钉尖不能透过关节软骨面，因螺钉固定坚强可靠，故术后3～5天即可开始进行功能锻炼。

　　4.骨折片切除术 骨折片较小不易固定，可早期摘除骨折片，以利关节活动，陈旧性移位骨折凡阻碍屈肘活动者应切除骨折片或切除桡骨头，以防发生创伤性关节炎，引起疼痛及功能障碍。

　　(二)预后

　　预后欠佳。