病因腓骨近端骨折是怎么引起的?

 　　病因腓骨近端骨折是由什么原因引起的?

　　本病主要是由于外伤性因素引起多为直接外力作用于小腿外侧而造成的骨折外伤暴力包括车祸造成的撞击和挤压伤重物砸伤打击伤等

　　症状体征腓骨近端骨折有哪些表现及如何诊断?

　　本病患者主要表现为小腿外侧疼痛肿胀与压痛有小腿外侧直接外力致伤史患者虽然可以不扶拐走路但负重时疼痛压痛在软组织挫伤骨折部位但是如果在小腿中部挤压胫腓骨或在屈膝位固定旋转足时引起创伤部位疼痛则可能为腓骨近端骨折另外患肢抗阻力屈膝时由于股二头肌附着于腓骨头引起疼痛

　　|检查化验腓骨近端骨折应该做哪些检查?

　　本病有明确的外伤病史一般根据其病史跟体格检查可以确诊辅助检查主要是X线片检查X线片能够显示骨折的具体位置和损伤涉及的范围有利于诊断对于一些特殊的病例X线检查不足以清楚判断病情时可采用CT检查

　　|鉴别诊断腓骨近端骨折容易与哪些疾病混淆?

　　对于腓骨近端骨折合并有胫骨骨折且为爆裂性骨折时需与胫骨平台骨折相鉴别尤其在治疗上有许多不一样的地方

　　胫腓骨近端爆裂性骨折是指胫腓骨近端遭受强大暴力所致的粉碎性骨折该骨折呈“爆炸”样裂开并且波及胫骨平台伴有胫骨内外髁骨折者这类骨折损伤机制与胫骨平台骨折Schatzker 分类中的Î 型不同胫骨平台骨折多为膝关节伸直时暴力撞击膝关节内外侧使膝关节内外翻引起胫骨平台内外侧塌陷骨折涉及的干骺端骨干骨折主要是斜形和横形骨折另外多伴有侧副韧带膝交叉韧带和半月板损伤而胫腓骨近端爆裂骨折主要为小腿上部遭受直接暴力所致软组织损伤十分严重多伴有血管腓总神经损伤二者均为关节内骨折及胫骨长度缩短治疗上二者均要求尽可能恢复胫骨平台关节面的完整性及胫骨高度但胫腓骨近端爆裂骨折的治疗比胫骨平台骨折困难胫腓骨近端爆裂性骨折为高能量损伤不仅导致严重的粉碎性骨折而且造成局部严重的软组织损伤严重的软组织损伤易导致内固定术后切口的并发症但是不采用内固定骨折的稳定性难以维持可导致骨不连或畸形愈合闭合复位外固定仅适用于无粉碎及无移位的大块骨折对于爆裂骨折效果不佳采用有限内固定辅以外固定支架治疗伴严重软组织损伤的胫骨平台骨折针道感染率达10%跟骨牵引可逐渐恢复肢体力线减少血管受压的可能性同时便于观察软组织肿胀情况可随时切开筋膜减压防止受累组织不可逆坏死

　　并发症腓骨近端骨折可以并发哪些疾病?

　　本类型的骨折大多数合并有胫骨上端或胫骨干骨折合称为胫腓骨近端骨折此类骨折因为靠近膝关节固定较为困难易并发关节强直皮肤坏死感染等并发症对于一些严重的病例如爆裂性骨折时除了骨骼受到损伤外还伴有十分严重的软组织损伤多伴有血管腓总神经损伤如果治疗不合理软组织损伤的加重异物的存在伤口张力的增加,容易并发创缘皮肤坏死及感染

　　预防保健腓骨近端骨折应该如何预防?

　　本病是由于外伤性因素引起注意生产生活安全是预防本病的关键同时还要注意对于本病的患者应提倡功能锻炼但过的功能锻炼又有可能导致骨不愈合尤其是在一些严重的病例如爆裂性的骨折时因为应严格听从医嘱使得患肢功能尽早恢复

　　治疗用药腓骨近端骨折应该如何治疗?

　　本病因为很少移位不需整复很多患者无特殊治疗在扶拐患肢不负重行走时也不引起疼痛对疼痛较重的患者可用长腿管形石膏固定于完全伸膝位4周石膏由大腿中部到拇趾在膝部很好的塑形4周后去石膏6周后允许患者行走

　　腓骨上端骨折应注意腓总神经的损伤有些患者腓总神经是挫伤或挤压伤另外一些是神经夹在骨痂内后者伤后几周逐渐出现麻痹患足应置于背屈位使腓骨肌胫前肌与伸肌松弛2个月后无恢复应探查神经必要时做缝合或减压极少数腓骨头骨折股二头肌附着的近侧段骨折块向上向后移位应屈曲膝关节使骨折块在正常位置固定经X线检查仍未复位者应手术将骨折块缝回正常位置术后用石膏固定于中度屈膝位