肝病患者小心消化道出血

　　据北京佑安医院统计，进入“三九”以来，医院接诊的消化道出血重症患者比8月份增加了四成，仅12月份医院急诊中心就救治了46例危重症消化道大出血的患者，出血量高达1500毫升。

　　北京佑安医院急诊中心李俊红主任提醒，有肝硬化病史的患者在气温骤降天气下，如果自我保健、保暖不够，引发感冒继而并发了肝病复发加重时有发生。慢性肝病患者由于本身抵抗力低下，冬季一定要注意保暖、在医生的指导下服用一些增强机体免疫功能的药物，坚持肝病的正确治疗，减少在人群嘈杂的公共环境活动，防止上呼吸道感染的发生，避免这些诱因引起肝病的复发和加重。患者如果出现不适症状，要及时就诊，以免延误病情。

　　与此同时，春节就要到了，李俊红也提醒肝硬化伴有食道胃底静脉曲张的患者，切忌暴饮暴食和饮酒，忌吃尖、渣多的食物像鱼刺、鸡骨等，以免划破食道胃底静脉引起出消化道出血。

　　首都医科大学附属北京佑安医院主任医师丁惠国教授介绍，急性消化道出血是常见的病症之一，大多是由于消化道本身疾病引的，也有消化道邻近器官如肝、胰、胆患炎症或肿瘤等引起的，还有少数是由于全身性疾病造成的消化道局部出血，如某些血液病、再障性贫血、血友病等，此外，慢性肾病尿毒症期、心脏病合并严重心衰、脑出血、脑炎等疾病也均有消化道出血的可能。

　　丁教授告诉记者，医院前些天就曾接诊一名50岁的消化道出血患者，该患者患肝硬化已经十年了，在最近的一次生日聚餐上，该患者破例喝了两杯酒，吃了不少菜，结果当晚就开始呕血，后经医生救治，脱离了危险。

　　“这名患者患有慢性肝炎、肝硬化并伴有门经脉高压，饮酒刺激和食物硬渣如鱼刺、骨头等划破了食道、胃底，造成了消化道大出血。如果家里有这类病人，一定要特别警惕消化道出血的发生。”丁教授说，消化道出血的病人常常有恶心、胃部不适、情绪不安、血压下降、脉搏细速、肤色苍白、尿量减少、四肢湿冷等情况。

　　消化道出血的临床表现是呕血和便血，呕出的血可能是鲜红的，也可能是咖啡色的。便出来的血可能是鲜红的或暗红的，也可能呈柏油样黑色。

　　一般而言，如果出血量少，出血速度也慢，患者未必会有恶心、呕吐症状，主要以黑便方式排出，很像柏油，故称“柏油样便”，多见于溃疡病、胃肠黏膜病变及肿瘤患者。如果出血量大，出血速度也快，会表现为呕血、便血，甚至休克和昏迷，这种情况多见于食管静脉曲张破裂出血。

　　丁教授指出，面对消化道出血的患者突然发病，院前的科学急救和合理处置是急救成功的关键，将最大限度挽救病人的生命。

　　如果大量出血又未能及时送到医院，应立即安慰病人静卧，消除其紧张情绪，注意给病人保暖，让其保持侧卧、取头低脚高位，可在脚部垫枕头，与床面成30度角，以便利于下肢血液回流至心脏，首先保证大脑的血供。呕血时，病人的头要偏向一侧，以免血液吸入气管引起窒息;家属要注意保留病人的呕吐物或粪便，并粗略估计其总量，留取部分标本待就医时化验;少搬动病人，更不能让病人走动，同时严密观察病人的意识、呼吸、脉搏，并快速通知急救中心;吐血时，最好让病人漱口，并用冷水袋冷敷心窝处。此时不能饮水，可含化冰块。