接种乙肝疫苗 这些要知道

　　摘掉“乙肝”帽子要靠疫苗

　　专家介绍，注射乙肝疫苗可以有效防止未感染乙肝病毒的人群，感染上乙肝病毒和发生乙型肝炎。

　　“国内外的研究结果表明，乙肝疫苗在控制乙肝病毒传播的过程中起着非常关键的作用。正因如此，各地医疗机构十多来年对乙肝疫苗接种工作进行了大力的推广，这也让我国全民的乙肝病毒携带率从9.75%下降到7.18%。也就是说，这项工作使我国减少了两三千万慢性乙肝病毒感染者。”专家说。

　　哪些人要接种乙肝疫苗?

　　肝病专家指出，一般而言，凡是没有感染过乙肝病毒的人都应该注射乙肝疫苗。重点人群有两部分：

　　一是新生儿、学龄前儿童，尤其是母亲在妊娠期间为病毒携带者的新生儿;

　　另一部分是高危人群，包括接触乙肝病人的医护人员，直接接触血液、分泌物的医护人员，乙肝病人和乙肝病毒携带者的配偶，家庭成员或密切接触者。

　　哪些人禁用乙肝疫苗?

　　患有急性或慢性严重疾病以及对福马林或硫柳汞过敏者，乙肝疫苗则属于禁忌之列。

　　接种乙肝疫苗的目的是让对乙肝病毒(HBV)没有免疫力的人产生免疫力，从而起到预防HBV感染的作用。但大凡既往已经感染过HBV的人，其中绝大多数体内已产生了乙肝保护性抗体——乙肝表面抗体(抗-HBS)/或乙肝核心抗体(抗-HBC)，具有天然的主动免疫力。

　　即使经过相当一段时间，血清中的抗-HBS滴度下降至测不出水平时，一旦再度接触到HBV，仍能引起人体的免疫回忆反应，使原来产生的抗-HBS滴度再次升高。因此，不必要再行乙肝疫苗接种。而慢性HBsAg或慢性乙肝病人，由于体内存在着HBV，此时注射乙肝疫苗，既起不到预防作用，也无明确治疗效果，故也不必接种乙肝疫苗。

　　至于患有急性或慢性严重疾病以及对福马林或硫柳汞过敏者，乙肝疫苗则属于禁忌之列。

　　打疫苗前查乙肝五项和肝功

　　刘建京介绍，所有没感染过乙肝病毒的人都应接种乙肝疫苗，尤其是与乙肝病毒携带者或乙肝患者密切接触的人，如乙肝患者的家人，更应及时接种。

　　很多人感染乙肝病毒后，或是乙肝病毒携带者，往往没有症状。因此，要想知道是否感染过乙肝病毒，必须查乙肝五项。另外，有些单位体检仅查乙肝表面抗原(俗称澳抗)，不能说明是否感染过乙肝，因为少数慢性感染者乙肝表面抗原表现为阴性。总之，只有在乙肝五项全部为阴性的情况下，才能打乙肝疫苗。不过，如果已经感染过病毒，由于没查乙肝五项，误打了疫苗，也不会造成不良后果。

　　肝功正常是打乙肝疫苗的另一个条件。因此，打疫苗前要查转氨酶、胆红素等肝功能指标。很多急慢性疾病可能引起肝功能异常，这种情况下，先不要注射乙肝疫苗，应查明原因，进行治疗，等肝功能恢复正常后再行接种。

　　接种疫苗遵循“016”原则

　　对于乙肝疫苗应该怎么打，专家解释说，新生儿，特别是乙肝病毒慢性感染母亲所生的孩子，应当在出生时立即注射，同时注射抗乙肝免疫球蛋白。标准注射规程应遵循“016”原则，即：出生时打第1针乙肝疫苗，1个月后打第2针，6个月后再打第3针。如果注射后没有产生抗体，则可以加大剂量再次注射，或者由原来的肌肉注射改为皮下注射，注射剂量可以为20—30微克。如果错过了这一次机会，还可以选择补种疫苗。

　　专家提醒道，注射完疫苗，需要检查是否产生乙肝表面抗体以确定接种有无效果。没有产生抗体者，虽然不能说肯定会感染乙肝病毒，但与无抗体者相比，显然保险系数会大大降低。对有表面抗体者，尤其是婴幼儿，应当1—2年查一次，如果抗体滴度不够，则需要加强注射。一般来讲，新生儿的免疫保护作用能够持续16—18年。

　　表面抗体阳性才有效

　　谈到接种方法时，刘大夫介绍，目前常用的注射方法是“0、1、6月注射法”，即第二针在打完第一针后1个月注射，第三针于第一针后6个月时注射。根据疫苗的具体说明，每次皮下注射5―10微克。第七个月时，应化验乙肝五项检查接种效果。如果乙肝表面抗体呈阳性，即为有效。乙肝表面抗体是一种保护性抗体，能保证人体对乙肝病毒具有免疫力，它的存在是衡量乙肝疫苗注射有效性的最重要指标。

　　如果母亲是乙肝患者或病毒携带者，为了避免其婴儿也感染病毒，目前国际上通行的母婴阻断方法能很好地保护婴儿，有效率可达到90%以上。具体做法是，在孩子出生24小时之内给他注射乙肝疫苗和免疫球蛋白，让其产生乙肝表面抗体。

　　5年后要复查

　　不过，乙肝表面抗体在人体内维持的时间长短因人而异，有的人能终身维持较高的水平，有的人则几年后就减弱了。因此，打过乙肝疫苗的人，5年后应复查一次乙肝五项。如果发现乙肝表面抗体变为阴性或弱阳性，则应补种一次。

　　刘建京最后强调，目前临床上应用的国产和进口疫苗均为基因工程合成的疫苗，不是血液制品，因此不会传播乙肝等疾病，民众尽管放心使用。