警惕！脂肪肝患者3件事

　　防治重点：

　　先治“胖肝”，再抗病毒。

　　很多临床医生认为，血清表面抗原阳性者一旦出现转氨酶持续增高，就需要进行抗病毒治疗。其实不然。乙肝合并脂肪肝患者出现转氨酶异常和肝炎活动时，应仔细判断其原因。当肝脏损伤乃脂肪肝所致时，抗病毒治疗常难以起效，治疗的关键在于戒酒、减肥、调整糖脂代谢紊乱及应用保肝药物(如易善复)。只有当转氨酶升高为免疫攻击所致时，才有必要进行抗病毒治疗。此外，大家还应该明确一个概念：没有病毒并不代表没有肝脏损伤，脂肪肝同样也会导致肝硬化乃至肝癌的发生。乙肝患者若只重视抗病毒治疗，而忽视脂肪肝的治疗，即便病毒被清除，也可能依然逃脱不了发生肝硬化、肝癌的命运。

　　尽管抗病毒治疗对慢性病毒性肝炎患者非常重要，但对乙肝合并脂肪肝患者而言，不妨首先进行减肥、戒酒、改善胰岛素抵抗、纠正糖脂代谢紊乱及保肝治疗,随后再由专业医生根据具体情况，决定是否需要抗病毒治疗。成功的减肥可在不影响血清病毒滴度和亚型的情况下，显著改善这些患者的肝损伤。脂肪肝的诊断依据

　　3.肥胖“如影随形”

　　大量流行病学调查表明，肥胖是导致成人肝功能酶学异常的主要原因，75%以上的血清转氨酶增高与肥胖有关。肥胖与脂肪肝的关系比饮酒与脂肪肝的关系更为密切。肥胖者即使没有伴发其他疾病，非酒精性脂肪肝的发生率也很高(56%～78%的肥胖者有脂肪肝)。

　　在肥胖性脂肪肝的形成过程中，腰围增粗、近期体重迅速增加、长期肥胖被认为是三大主因。随着体质指数的降低，脂肪肝的缓解率增加，体重下降越多，肝脂肪变消退的可能性就越大。

　　防治重点：

　　半年至1年减重5%。

　　减肥不仅能促进肝内脂肪的消退，还能改善胰岛素抵抗，避免心脑血管事件的发生。研究显示，肥胖性脂肪肝患者若能在半年至1年内将基础体重下降5%左右(每月减重1～2千克)，肝内脂肪沉积就可消退，肿大肝脏可回缩，肝功能可恢复正常，伴血脂、血糖、血压等指标改善。减肥方法主要包括：节制饮食、加强运动，必要时可在医生指导下选用减肥药物和减肥手术。其中，前3种方法为基础治疗措施，部分患者仅通过基础治疗，即能达到减肥和缓解脂肪肝的目的。减肥药物主要用于中重度肥胖，特别是合并血脂、血糖、血压增高者。减肥手术仅适用于少数重度肥胖症患者。忽视脂肪肝危害大

　　专家忠告

　　药物治疗非药物治疗同等重要

　　1.偶尔酗酒也会导致脂肪肝进展。

　　研究证实，长期(5年以上)、过量饮酒(每天摄入乙醇量超过40克)与酒精性脂肪肝、肝硬化的发生密切相关。但对脂肪肝患者而言，即便没有达到上述标准，仅偶尔酗酒或豪饮(一次摄入乙醇量超过60克)，就有可能使单纯性脂肪肝进展为脂肪肝性肝炎，最终导致肝硬化，乃至肝癌的发生。

　　根据乙醇与饮酒量的换算公式——乙醇(克)=酒的度数×0.8(乙醇的比重)×饮酒量(毫升)计算，60克乙醇相当于150毫升(3两)50度白酒、1800毫升(3瓶)4度的啤酒，或750毫升(1瓶)10度的红酒。治疗脂肪肝选对方法设计关键