关于HGV的致病性问题，目前尚有争议。一些学者认为它并不致病，某些HGV标志阳性者有肝炎表现，可能是由另一种与HGV伴随存在的未知肝炎病毒所致，其理由如下：①HGV基因组无核心区，提示是一种有缺陷的病毒;②两只黑猩猩感染HGV后，曾追踪观察6年零3个月，其血清HGV持续阳性，说明发生HGV的持续性感染，但一直未出现肝炎，血清丙氨酸转氨酶正常，肝组织学也未见炎症改变，③多数HGV携带者的血清丙氨酸转氨酶正常;④乙肝和丙肝病人合并感染HGV后，病情并不加重，其血清丙氨酸转氨酶水平与单独感染乙肝或丙肝病毒者无显著差异。但一些学者则认为庚肝病毒感染可引起急性和慢性肝炎，还可能与急性重型肝炎有关。现将有关内容综合如下。

　　HGV感染者可能有6种转归。①病毒很快被清除，机体呈一过性隐性感染;②病毒慢性携带，但无临床症状，为正常携带状态;③出现急性肝炎表现，但很快恢复，病毒被清除，血清丙氨酸转氨酶(ALT)降至正常水平;④延迟恢复，ALT有间歇性增高;⑤病情迁延，反复发作，形成慢性肝炎;⑥可能引起暴发型肝炎。

　　1.HGV的急性感染 据报道，大多数HGV急性感染呈亚临床型或无黄疸型，仅约59%的HGV感染显示有转氨酶的升高，其他则可能是“健康”携带者和静止期的病人。Alter等对268例急性肝炎病人的病原及临床分析发现，47例非甲～戊型肝炎病人中，13%的血中HGV RNA( )，其平均转氨酶(ALT)水平为1689U/L，总胆红素(TBil)水平为164μmol/L。Fukushima等对急性庚肝与急性甲、乙、丙型肝炎作比较发现，其在年龄、性别、AST、TBil及临床过程均无明显差异，仅ALT与丙肝有较大不同，HGV感染ALT平均为1484.7U/L，HCV感染为639.6U/L。也有报道认为，庚型肝炎临床症状轻，黄疸及ALT值较丙型肝炎低。

　　HGV可通过输血途径导致输血后肝炎。Feinman等分析了20例非甲～丙输血后肝炎，其中3例检测HGV RNA阳性，而此3例在输血前血清HGV RNA阴性，阳转时间是在输血后6～24周，其临床过程，除1例有轻微症状外，余2例无不适，3例均有ALT升高。随诊5年，无1例转成慢性。但1例持续5年HGV RNA阳性。