胆囊息肉

　　随着每年健康体检的普及，做B超查出胆囊息肉的人越来越多。40岁的阿斌就是其中一个。

　　阿斌平时身体挺好，但在单位体检中却发现有胆囊息肉，大小为0.7毫米×0.9毫米。

　　他自己立即上网查了不少资料。 当他看到那些“恶变”“癌变”的字眼时，整个人都吓呆了。幸亏，有人说直接切了胆囊就没事，但有些人有说可以做保胆手术，留着胆囊以后对消化也好些。 他很担心，也十分迷惑：究竟要不要吧胆囊切掉呢?切掉就万事大吉了吗?

　　胆囊息肉，中青年多见 胆囊息肉是各种胆囊粘膜良性隆起的总称。发病一中青年为主，像阿斌这种处于30~50岁的人，就占了总病人数的57.8%。 患有胆囊息肉的人，大所数症状与慢性胆囊炎相似，主要表现为右上腹部轻度不适;伴有结石时，可出现胆绞痛。

　　但也有相当数量的人会跟阿斌一样，之前没有任何症状，只是体检时才发现。目前，B超检查的灵敏度呵准确率均大大增加，即使是小于5毫米的息肉，其检出率也可达90%以上。因此，它自然而然成为我们主要的诊断手段。

　　但是，B超检查是难以区分胆囊息肉的良恶性。若想确定胆囊息肉究竟是良性还是恶性，还得进一步作彩色多普勒超声或声学血管造影、内镜超声、CT或病理活检。 单发的息肉易恶变 胆囊息肉在病理上可分为肿瘤性息肉呵非肿瘤性息肉。

　　一般情况下，肿瘤性息肉为单发，是可恶变的;非肿瘤性息肉多为炎性息肉或胆固醇性息肉，呈多发性，一般不会恶变。近些年来，国内外也有许多关于胆囊息肉癌变的报道，胆囊息肉伴有结石时，其癌变的概率会明显提高。

　　此外，如果病人年龄超过50岁，息肉直径超过1厘米、属于单发、呈逐渐增大趋势，也多考虑恶变的可能。 像阿斌这种清况，息肉虽然没有超过一厘米，但属于单发，我们还是要警惕恶变的可能。 胆囊的命运：切掉?留下?

　　胆囊息肉病人若有明显不是症状，在排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病以后，最好及早手术治疗。 而无症状的人，是否可以先不手术呢?

　　也不是。有以下情况者也应考虑手术：诊断2几怀疑有恶变可能的息肉;B超定期观察时，发现息肉在增大，腺瘤样息肉或基底宽大，合并胆囊结石或胆囊壁增厚。当然，若病人没有以上情况，可不急于手术，只要每6个月复查一次B超即可。

　　手术的话，一般都是切除胆囊。当然，也有保胆取息肉的手术。只不过，它的适应证就比较苛刻，例如：胆囊功能必须良好，B超显示胆囊壁不厚，黏膜须光滑，息肉不能太多，且要明确排除恶性的可能。

　　所以，究竟选保胆手术还是切胆，病人最好多方咨询，再慎重选择。