网状青斑有什么临床特点？可见于哪些情况？

　　与青斑样血管炎如何区别？网状青斑分为原发性和继发性两类，它们的临床特点分别为：

　　( l )原发性网状青斑：

　　l )多发生在正常儿童和青年女性。

　　2 )皮损多出现在肢体外露的部位，如手部、前臂、躁部和小腿，甚至可累及整个肢体，少数患者也可发生于颜面部和躯干。

　　3 )受寒时皮肤出现紫红色纹理较细的网状斑纹，肢体末梢发凉。间歇性网状青斑遇热后花纹消退;持续性网状青斑紫红色花纹明显，范围较广，在温热环境中不易完全消失。

　　4 )发作时肢体感到冰凉、发胀和感觉异常，不伴有全身症状。

　　( 2 )继发性网状青斑：皮损不如原发性网状青斑那样典型和容易消失，可有水肿和浸润，甚至高出皮面呈条索状。皮肤常有轻度疼痛。同时伴有某一种原发性病的临床表现。网状青斑见于以下情况：

　　1 )对冷的一种生理反应，称作大理石状皮肤。

　　2 )系先天遗传，即先夫性网状青斑。

　　3 )继发于某些潜在性疾病。如系统性疾病中的红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、类风湿关节炎或风湿热;感染性疾病中的丙型肝炎、微小病毒B 19 感染、梅毒、脑膜炎球菌血症、肺炎球菌性脓毒血症、结核等；血管性疾病及血液病，如多形性动脉炎(Wegener 肉芽肿)、严重动脉粥样硬化造成的胆固醇血栓、真性红细胞增多症、血小板减少性紫瘫等；肿瘤如嗜铬细胞瘤、覃样肉芽肿、乳腺癌等。

　　4 )长期使用某些药物后发生。如米诺环素、奎尼丁、金刚烷胺。网状青斑也可以是二氧化碳动脉造影的并发症。网状青斑和青斑样血管炎的区别在于网状青斑有的属先天性，主要是功能性血管障碍，是多种疾病的一种伴发病变。而青斑样血管炎一般认为是由于器质性血管病变所致。其又被称作青斑性血管病变、白色萎缩和疼痛性紫瘫性溃疡伴下肢网状改变( PURPLE )。这种血管病虽可出现毛细血管扩张、含铁血黄素性色素沉着和葡萄状青斑，还可出现疲点、癖斑和溃疡。溃疡愈合较慢，且留下小的、星状、白色的瘫痕，称为白色萎缩。