止血调期促排卵 功血治疗三步曲

　　治疗功血常采用三步曲：第一步是止血;第二步是调整周期;第三步是促排卵。

　　功血是由于调节月经的神经-内分泌紊乱引起的异常子宫出血，事实上子宫并无器质性病变存在。

　　功血分为两型：无排卵型功血，有排卵型功血。

　　无排卵功血较多发生于青春期少女或更年期妇女，前者主要是由控制月经的下丘脑-垂体-卵巢功能不够成熟、不协调引起，由精神紧张、运动过度、环境改变等因素诱发;后者更年期功血是因卵巢功能逐渐衰退造成。

　　常表现为月经周期过长或过短，经期延长、经量过多或过少或不规则出血，甚至引起贫血，基础体温(BBT)示单相。

　　有排卵功血主要为黄体不健，见于生育期妇女，常表现周期缩短、月经频发或经期延长，BBT为双相，可引起不孕不育、自然流产。

　　性激素是治疗功血的特效药。

　　多种性激素类药的药理作用各异：雌激素通过刺激子宫内膜增生、修复达到止血;孕激素使增生期子宫内膜转化分泌期内膜而止血，停药后引起类似正常月经来潮，经期、经量得到控制;雄激素仅起减少经量作用，不能止血。

　　此外还有雌孕激素、雌孕雄激素复合剂型的药，可供医生选择运用。

　　治疗功血常采用三步曲：

　　第一步：止血。

　　多量或中量出血时以单用孕激素或合并雌激素用法为主;少量较长时间出血用雌激素、孕激素序贯疗法或用复合型激素。

　　用性激素止血的原则：首次服用剂要量足，要求服药后24～72小时内血止，此后每3日递减1/3的剂量，直减至最小的维持量，通常共服20～22天。

　　第二步：调整周期。

　　也就意味着所给予激素治疗方式模仿正常月经周期变化的序贯疗法。

　　通常于月经第5天起先服用雌激素，每日服一次，连服20～22天，至最后5天，同时加用孕激素。

　　停药后2～7天月经来潮。

　　对于更年期妇女，则主要采用孕激素或合并雄激素周期疗法为妥。

　　一般可用2～3疗程，以促使调控月经的性腺轴恢复正常。

　　第三步：促排卵。

　　是治愈功血的关键。

　　常用小剂量雌激素、克罗米酚、绒毛膜促性腺激素等治疗，尤其适用于不孕症妇女;也可用于黄体不健的有排卵病人。

　　至于更年期妇女的卵巢功能处于渐衰退期，不必再用促排卵药物。

　　中药对调经促排卵效果显着，也可选择应用。