卵巢浆液性肿瘤的三种转移途径
医网摘要:1)直接扩散:浆液性乳头状囊腺癌直接蔓延扩散的机会较多,如腹膜、腹腔壁腹膜及腹腔脏器的腹膜,包括横膈、大网膜、小肠、直肠、子宫直肠窝、结肠、膀胱转折腹膜,以及输卵管和子宫的浆膜层等。约有2/3的患者合并有腹水,因而引起的症状已如前述,有的患者可以无任何不适,仅仅感觉腹部腹围增大。有无合并腹水与预后非常相关,近期报道Ⅲ及Ⅳ期卵巢癌无腹水的5年生存率较有腹水者可高出5倍。
(1)直接扩散:浆液性乳头状囊腺癌直接蔓延扩散的机会较多,如腹膜、腹腔壁腹膜及腹腔脏器的腹膜,包括横膈、大网膜、小肠、直肠、子宫直肠窝、结肠、膀胱转折腹膜,以及输卵管和子宫的浆膜层等。约有2/3的患者合并有腹水,因而引起的症状已如前述,有的患者可以无任何不适,仅仅感觉腹部腹围增大。有无合并腹水与预后非常相关,近期报道Ⅲ及Ⅳ期卵巢癌无腹水的5年生存率较有腹水者可高出5倍。腹水的形成与淋巴管阻塞(主要是右侧横膈淋巴管)、腹膜受刺激,以及腹腔内液体流动不平衡等有关。癌细胞不仅可随液体流动而种植,而且腹壁穿刺放腹水的部位可出现穿刺部位癌瘤生长,形成皮下小结节或团块。有的患者因腹水误诊为结核性腹膜炎和肝硬化,在穿刺部位发生癌种植包块尚未能引起警惕。
(2)淋巴转移:淋巴转移以卵巢浆液性乳头状癌发生率最高,较黏液性癌高。病理分级似影响不大,而临床分期有腹膜后淋巴结转移者即属ⅢC期。盆腔淋巴结与腹主动脉旁淋巴结的转移率相似。Petru曾进行37例左锁骨上淋巴结活检,仅一例临床可触及,其中32例为Ⅲ及Ⅳ期,Ⅲ期阳性率12%,Ⅳ期57%。
(3)血行扩散:血行扩散过去认为肺及肝实质转移不多,但近期报道也非罕见,甚至手术、化疗至一定时间也有又出现转移者。1995年Geisler报道脑转移的发生率为3.3%。阴道转移发生较少。北京大学人民医院妇科肿瘤中心曾收治过卵巢浆液性乳头状癌患者,由外院转来时已行子宫及附件切除,入院后发现阴道断端有菜花状组织,病理证实为卵巢浆液性乳头状腺癌转移,也有可能系手术时癌细胞脱落种植形成。
责任编辑:王子月 本文来源:http://jibing.ewsos.com/fk/20101020/316700.html
- 什么原因使产生卵巢浆液性肿瘤
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