正确选择治疗阴道平滑肌肉瘤的方法

　　手术治疗是主要的治疗手段，辅助化疗和放射治疗可提高疗效。

　　手术治疗：

　　阴道平滑肌肉瘤必须作局部广泛切除。切口边缘应与肿瘤有一定距离，才能视为切除了肿瘤。为了能彻底地切除肿瘤，有时需作后盆、前盆或全盆内脏清除术。

　　化学治疗(放疗)：

　　对平滑肌肉瘤疗效较好的化疗方案有：

　　1.AD 多柔比星(阿霉素)60mg/㎡静注，第1天;达卡巴嗪(dacarbazine，DTIC)250mg/㎡静注，第1～5天。每疗程相隔3周。

　　2.CVAD 环磷酰胺500mg/㎡静注，第2天;长春新碱1.5mg/㎡静注，第1、8天;多柔比星(阿霉素)50mg/㎡静注，第2天;达卡巴嗪250mg/㎡静注，第1～5天。每疗程间隔3周。

　　3.MeCA 司莫司汀(甲环亚硝脲)(Me-OCNU)150mg/㎡口服，第1天;多柔比星(阿霉素)60mg/㎡静注，第1天。每6周重复1疗程。

　　4.CAD 环磷酰胺50mg/㎡静注，第2天;多柔比星(阿霉素)45mg/㎡静滴，第1天;达卡巴嗪400mg/㎡，静滴，第1、2天。每3周重复用1疗程。

　　阴道平滑肌肉瘤的治疗中采用区域动脉灌注化疗，局部控制率可达80%。用阿霉素动脉灌注化疗，全身毒性小，50%肿瘤出现坏死，化疗后加用X线放射35Gy，肿瘤坏死增加到85%。

　　盆腔动脉灌注化疗是一种较好的治疗阴道平滑肌肉瘤的化疗方法，可以提高局部组织的药物浓度和提高疗效，且全身毒性较低。

　　阴道后壁平滑肌肉瘤局部发展较晚期时，在行后盆内脏切除后，盆底区域加用体外放射，亦取得较好近期疗效。