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西医治疗阴道上皮内瘤样变

医网摘要:阴道上皮是由原始鳞状上皮发展而来,一般比宫颈的移行部上皮有较强的抗病能力。阴道上皮内肿瘤也可能有自行消退的现象(Bornstein,1987)。因此对某些年轻患者,病变程度轻微不需积极治疗,而要定期细胞学检查或阴道镜检查。治疗方法如下:

  阴道上皮是由原始鳞状上皮发展而来,一般比宫颈的移行部上皮有较强的抗病能力。阴道上皮内肿瘤也可能有自行消退的现象(Bornstein,1987)。因此对某些年轻患者,病变程度轻微不需积极治疗,而要定期细胞学检查或阴道镜检查。治疗方法如下:

  1药物治疗:将5%的氟尿嘧啶软膏置阴道内,每次量相当于氟尿嘧啶1.5~2.0g。连续5~6次为一疗程,可多疗程应用。每次阴道置药后,需于阴道口和外阴涂抹凡士林软膏或锌氧膏以保护外阴部皮肤。使用本法治疗的成功率达80%左右。

  2.手术治疗:尤其适用于单个病灶,治疗效果确切,但如果病灶大,切除范围广,可能会使阴道缩短,另外,如病灶大,切除后应注意止血,以防产生血肿。尤其要注意的是,全子宫切除术后发生于阴道顶部VAIN病灶,手术切除时需特别小心,因为其与输尿管特别接近。

  3.其他特殊疗法:

  二氧化碳激光治疗:CO2激光治疗是一种简单而有效的治疗方法。当然,在激光治疗之前,应排除浸润性病变的存在,如有怀疑,则不能进行激光治疗,而给予手术治疗。凡阴道上皮内肿瘤因上皮角化过度,局部化疗不敏感或化疗失败的病例,均可采用本法治疗。激光治疗时,应先用醋酸清洗阴道黏液,继用碘液将病灶的轮廓显示出来,再采用低能量的激光(相当于治疗宫颈原位癌灶一半的能量)治疗。激光治疗阴道上皮内肿瘤时,为了不损伤邻近器官,可在病灶基底注入生理盐水或利多卡因,使上皮层与皮下层分层,激光破坏组织的深度不超过1mm。治疗后应停止性生活,直至阴道上皮愈合。激光治疗阴道上皮内肿瘤成功率在80%左右。


责任编辑:王子月 本文来源:http://jibing.ewsos.com/fk/20101018/314933.html

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