外阴浸润性鳞癌应该如何预防

　　1. 流行病学：

　　外阴鳞状细胞浸润癌主要发生于绝经后的妇女随年龄增长发病率呈对数形式增加，诊断时的平均年龄国内为50岁国外60岁，但近20年来有明显的年轻化趋势Al-Ghamdi(2001)报道在外阴鳞状细胞浸润癌患者中，40岁以下的年轻患者约占5%其中最年轻者年仅17岁。

　　2. 预后：

　　外阴鳞癌的预后与癌灶的大小、浸润深度、有无淋巴结转移等密切相关。癌灶最大径≤2cm，浸润深度≤1mm，厚度≤5mm的癌，极少发生淋巴结转移，预后佳。Ferenczy认为临床能见到的癌包括那些最大径2cm者，几乎总是伴有间质浸润，而且都已深度超过1mm。≤1mm的浸润常常是检查原位癌(VIN)时的偶然发现。另外，一般认为如果不把外阴癌全部切块检查和垂直切片，则很难正确地测量浸润深度。影响预后的因素不只限于癌的大小和浸润深度或厚度，淋巴管血管瘤栓、癌的分化程度、生长方式(膨胀性或浸润性)以及宿主的间质反应均有一定的影响，如<2cm的癌如果分化差也可呈高度恶性表现。外阴鳞癌的存活率与诊断明确对病灶的范围及治疗的方法有直接关系。文献报道女阴癌的总5年存活率为75%，Ⅰ期及Ⅱ期的纠正5年存活率为90%，如果淋巴结阴性，5年存活率为96%，若淋巴结阳性，5年存活率则降至66%。如果单侧淋巴结只有1个阳性，存活率为94%，2个阳性存活率只有80%。

　　Wharton等曾报道若有3个以下的淋巴结转移，5年存活率为68%，而且无1例盆腔深部淋巴结转移。若患者有4个以上淋巴结转移者，50%盆腔深部淋巴结可转移。假如双侧腹股沟淋巴结均为阳性，26%盆腔深部淋巴结阳性。盆腔深部淋巴结转移者预后差，5年存活率仅20%。