学会判断绝经后骨质疏松

　　骨质疏松症是一种隐匿发生的疾病，在没有发生骨折之前，往往没有任何症状，一旦发现驼背、身材变矮、或骨痛时，常常已经发生了骨折。因此，不能用临床症状进行诊断，疼痛的严重程度可用于判断治疗效果。

　　1.骨痛 骨质疏松的骨痛，通常是因小梁骨发生微骨折，当体位变动时肌肉及韧带牵拉引起，故可发生起坐痛、前屈后伸痛、行走痛、翻身痛及卧位痛等。通常用四级评分法反应疼痛程度，0分为无痛，1分为有时疼痛，2分为经常疼痛，但能忍受，3分为疼痛难忍，并影响工作及生活。

　　2.驼背或身材变矮 当脊椎发生压缩性骨折时出现。

　　3.局部压痛或叩击痛 其特点是不伴随局部红肿及发热。

　　根据以上临床表现，实验室检查及辅助检查可以在骨质疏松早期即做出诊断。

　　骨矿含量是诊断骨质疏松的标准1994年WHO重新制订了以骨密度作为骨质疏松的诊断标准：

　　1.正常骨量 BMD或BMC较年轻成年人平均值低1个标准差以内。

　　2.骨量减少 BMD或BMC较年轻成年人平均值低1～2.5个标准差。

　　3.骨质疏松症 BMD或BMC较年轻成年人平均低2.5个标准差或以上。

　　4.严重的骨质疏松症(确定的骨质疏松症) 符合上述的骨质疏松症诊断标准。同时伴有一处或多处脆性骨折。

　　我国专家认为以骨量丢失平均值的2.5个标准差不利于骨质疏松症的早期诊断和治疗，以丢失2个标准差为诊断标准更适合我国国情。