如何治疗女性尿道癌

　　1.临床表现

　　(1-)常见症状为尿道流血、尿频、尿痛，前尿道癌有时尿道口可见类似肉阜脱出，肿瘤增大后可在尿道局部触及肿块，并可形成溃疡，部分有阴道分泌物增多，尿失禁及性交疼痛。晚期可蔓延至会阴皮肤或外阴，并可出现尿道阴道瘘或膀胱阴道瘘、消瘦、贫血等症状。

　　(2)阴道检查阴道前壁可触及肿块，尿道增粗、变硬，有时能触及腹股沟肿大的淋巴结。

　　2.影像学检查

　　(1)X线检查近段尿道癌可直接侵犯耻骨，造成骨质破坏。

　　(2)CT和MR工检查有助于检查盆腔淋巴结，判断分期。

　　(3)淋巴管造影对诊断盆腔淋巴结转移有帮助。

　　3.内腔镜检查 尿道膀胱镜检查可观察病灶并取活检。

　　4.病理学检查

　　(1)任何尿道口赘生物可疑尿道癌时，应直接行活检。

　　(2)尿道拭子深入尿道擦拭后行脱落细胞学检查。

　　【分期】

　　O期 原位癌局限于粘膜层

　　A期 病变局限于粘膜下层

　　B期 病变浸润尿道肌层

　　C期 病变浸润尿道周围脏器

　　C1期 浸润阴道壁肌层

　　C2期 浸润阴道壁肌层及粘膜

　　C3期 浸润邻近脏器如膀胱、阴唇及阴蒂

　　D期 出现远处转移

　　D1期 腹股沟淋巴结转移

　　D2期 盆腔淋巴结转移

　　D3期 主动脉分叉以上有淋巴结转移

　　D4期 远处脏器转移

　　【鉴别诊断】

　　1.尿道肉阜 为发生于女性尿道口部位的良性息肉样组织。有时可与突出至尿道外口的尿道癌混淆。尿道肉阜以绝经后女性多见，伴烧灼感，呈鲜红色、质软、易出血的息肉样肿块，基底广，血管丰富，表面无溃疡与分泌物，有明显触痛，不向外浸润。

　　2.尿道尖锐湿疣 为性传播疾病，除了发生在尿道外口外，多同时出现在外阴、阴道、肛门周围等，有排尿灼痛及尿道分泌物。鉴别困难时，取活组织检查。

　　【治疗】

　　1.手术治疗

　　(1)肿瘤局部切除术：适用于低分期、浅表、孤立的小肿瘤，可采用经尿道电切或激光切除，注意避免烧灼过深形成尿道狭窄。

　　(2)尿道部分切除术 适用于O、A、B期前尿道癌。

　　(3)根治性切除术 近段尿道癌和或全尿道癌发现常较晚，需行根治行切除，切除尿道、膀胱、阴道前壁、子宫和卵巢，同时行盆腔淋巴结清除和尿流改道。

　　2.放射治疗 有外照射和组织内照射，低分期小肿瘤放疗满意，较大的、高分期的后尿道癌放疗效果不佳，常见并发症有尿道狭窄、局部坏死、外阴脓肿、放射性盆腔炎等。

　　3.化学治疗 多用于姑息治疗，效果不肯定。