宫颈糜烂并非真的糜烂
- 2010/9/1 来源:健康报
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医网摘要:宫颈糜烂是妇女的多发病和常见病。文献报道,在已婚已育妇女中,其发病率高达40%~60%。宫颈糜烂的确切原因尚不清楚,其发病相关因素有宫颈外伤、感染等。宫颈糜烂可引起白带增多、血性白带或性交后出血,以及腰酸下坠等,影响生活和工作。
宫颈糜烂是生理变化
目前认为宫颈糜烂不是炎症,即不是病理学意义的上皮缺失和炎症反应,而是宫颈柱状上皮移位,属宫颈生理变化之一,不是病理改变。之所以说宫颈糜烂不是病理改变,是因为:一、阴道镜下观察糜烂面是完整的柱状上皮,因柱状上皮为单层,其下的间质呈红色,故肉眼观为红色糜烂样,但并非真正的糜烂。二、此种改变与宫颈鳞状上皮和柱状上皮交界移位有关。阴道镜下观察到的宫颈糜烂是鳞柱交界转化区。
确诊后并非都要治疗
基于以上新的观念,对宫颈糜烂的治疗也有新的观点。只有淋巴细胞及浆细胞浸润,才被认为是病理学意义的慢性宫颈炎。当无病原微生物感染时,宫颈糜烂可无临床症状,或仅表现为分泌物增多,不需进行治疗。糜烂常伴随炎症,针对病因、病原体治疗后,症状多可自行消失。具体治疗建议如下:
<30岁,对于单纯、表浅糜烂多为生理性变化,不必特殊处理。
>30岁,不对称糜烂、有接触性出血、宫颈硬度改变,应做宫颈病变三阶梯筛查,除外宫颈病变。
颗粒型或乳突型糜烂,如合并白带增多、外阴阴道瘙痒等炎症症状,应进行治疗。在除外宫颈癌的情况下,多主张进行物理治疗。
物理治疗方法较多,但治疗原理相同,疗效相近。关键是掌握正确的适应证,规范操作,注意围治疗期处理。
在做妇科手术前,特别是宫颈病变治疗前,强调常规做宫颈细胞学检查,必要时检测HPV和做阴道镜检查,除外宫颈恶性肿瘤。
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责任编辑:Adolph 本文来源:http://jibing.ewsos.com/fk/20100901/80594.html
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