妊娠合并子宫肌瘤 肌瘤摘不摘?
- 2010/7/23 来源:39健康网
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医网摘要:怀孕期间的子宫肌瘤,被称为妊娠合并子宫肌瘤,它是指怀孕后检查出有子宫肌瘤,其处理应根据妊娠月份、肌瘤大小、临床表现等因素而定。
怀孕时并发子宫肌瘤的影响
怀孕期间的子宫肌瘤,被称为妊娠合并子宫肌瘤,它是指怀孕后检查出有子宫肌瘤,其处理应根据妊娠月份、肌瘤大小、临床表现等因素而定。
l)妊娠早期子宫肌瘤的处理:妊娠早期对子宫肌瘤的干预易导致流产,故可等待至妊娠中期。如果肌瘤很大,估计继续妊娠出现并发症的机会较多,如患者要求做人工流产则可先终止妊娠,短期内行肌瘤摘除术,或做人工流产同时行肌瘤摘除术。
2)妊娠中期子宫肌瘤的处理:
①肌瘤直径小于6厘米,且无症状者,定期产前检查,注意肌瘤有无红色变性,绝大多数孕妇均可经阴道分娩,不需特殊处理:
②肌瘤直径大于6厘米,随着子宫的增长肌瘤还可能继续增大,而大型肌瘤易有红色样变而刺激子宫收缩或有腹膜刺激症状,介时产科医生只是建议患者卧床休息及应用止痛剂等进行保专治疗,很少建议在妊娠期行子宫肌瘤剔除手术,只有在不得已情况下才行肌瘤剔除术。
3)妊娠晚期子宫肌瘤的处理:小型肌瘤可不予处理。如肌瘤直径大于8厘米,但无任何症状,可等到足月时作剖宫产,同时行子宫肌瘤剔除手术。因为大型子宫肌瘤,不但有可能影响子宫收缩、产力失常而滞产,而且产后胎盘滞留、产后出血和产后感染的可能性均多于正常产妇。个别情况下,还可能因为不易控制的产后出血或产后感染而被迫切除子宫。因此,分娩方式以择期剖宫产为宜,剖宫产同时作肌瘤摘除术。
子宫肌瘤≠不孕
一般来说引起不孕的原因很多,仍然也有子宫肌瘤的妇女顺利自然受孕,专家表示,子宫肌瘤会造成妇女不孕,但是机率小,甚至有妇女不知道自己已怀孕,经期间出血量过多而流产,却浑然不知。因此不能马上断定子宫肌瘤是不孕的主因,但若经期周期异常、出血量过多,要及早就诊检查,以防日后怀孕及生产困难。
怀孕期间子宫肌瘤不需要处理也不能处理,与医师配合做定期观察,怀孕初期卵巢雌激素增加,导致肌瘤变大,到怀孕中、后期,肌瘤不太会变大,也许也会萎缩,但说法不一也无定论。
吃药vs开刀
医师表示,子宫肌瘤的治疗方式端看个人需求,可以采取保守性的药物治疗,也可以手术把肌瘤切除,甚至一并把子宫摘除。
药物治疗:若只是想治疗出血量,或是改善不孕,一般皆可用药物来控制,可以减小肌瘤体积,但是停药后肌瘤又会再度长大,复发性高,是属于暂时性的治疗方式。
手术治疗:对于没有怀孕考虑的妇女,张君尧主任建议,可以完全切除掉肌瘤与子宫,不但可以解决临床症状,且不会再复发;若有计划要怀孕者,则可施行肌瘤切除术,可以保有子宫的功能,但是切除后,肌瘤仍有再生的可能性。
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责任编辑:Adolph 本文来源:http://jibing.ewsos.com/fk/20100723/81905.html
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