盆腔炎，药物治疗VS手术治疗

　　要治疗盆腔炎，必须先找准病原体，才能对症下药。引起盆腔炎的病原体有两个来源，一是寄居于阴道内的菌群，二是来自外界的病原体。过去，引起盆腔炎的病原体主要以链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌及厌氧菌为主，近年来随着性传播疾病的发病率升高，淋球菌、衣原体及支原体引起的盆腔炎也越来越多。

　　药物治疗

　　盆腔炎在急性期，应给予充分的抗生素治疗，同时配合支持疗法等，大多数患者均可得到控制。对于反复发作的慢性盆腔炎，首先应尽可能寻找病原体。通过进行阴道分泌物的培养，衣原体、支原体的检测等方式，找到致病的元凶。

　　同时，还可以进行药物敏感试验，这样就能有针对性地用药，从而使疗效明显提高。在进行药物治疗的同时，应解除患者的思想顾虑、增强营养、提高机体抵抗力，这对提高治疗慢性盆腔炎的疗效非常重要。

　　患者不能自己随意使用抗生素，具体疗程的长短应根据自己的病情咨询专业医师。若长时间使用抗生素，会使病原体产生耐药性，不但不能提高疗效，还可能产生不良反应。因此，在症状控制及病情稳定后，应配合其他药物治疗，如α－糜蛋白酶、透明质酸酶以及一些中药等，以利于炎症的吸收；同时还可配合一些物理疗法，如超短波、微波、离子透入等，这些治疗也会促进炎症的吸收，减少盆腔粘连及包块的形成，但需要强调的是，下列这些情况不适宜物理疗法：月经期及孕期；生殖器官有恶性肿瘤；伴有阴道不规则出血；患有内科合并症如心、肝、肾功能不全；活动性结核；高热；过敏性体质等。

　　手术治疗

　　如经上述药物治疗后，病情仍无改善，经妇科检查及B超均提示有盆腔炎性包块的存在，这表明再继续保守治疗也很难将包块消除，此时就需要手术治疗了。

　　手术的范围及手术方式应该依患者的年龄、病灶的范围、包块的大小以及患者对生育的要求而定。

　　如果患者比较年轻，又有生育要求，且炎症使输卵管、卵巢形成包裹、粘连，对生育造成影响时，应考虑进行保守性手术治疗，即分离盆腔粘连、解除输卵管的梗阻，并尽可能去除病灶，从而达到不影响生育的目的。如果盆腔炎性包块发展到一定程度，可能会使输卵管及卵巢均失去正常形态及功能，造成不可挽回的损伤。因此，对于有生育要求的年轻女性，以尽早治疗为好。

　　如盆腔炎症反复发作，包块长期存在，又没有生育要求的患者，手术以彻底治愈为原则，避免因遗留病灶而有再复发的机会。对于这类患者，可根据其年龄及病灶范围，行单侧附件切除或全子宫切除加双侧附件切除术。