子宫内膜异位：不安分的“移民”

　　娟子一年前做了刮宫术，当时手术也很成功，两个月后开始来月经，从不正常到正常，倒也算是正常现象。

　　可是，每当月经来潮时，总感到胸痛、腹痛，开始总以为是痛经。倒也没管它。不过这一回胸痛厉害不同往常，大有窒息之感，丈夫连忙带她到医院，Ｘ线透视发现，胸腔内积有大量气体。做胸膜腔穿刺，抽出大量气体，末尾还有少许血气水。送病理科检查，发现有增生的子宫内膜增生组织，因而被诊断为“子宫内膜异位症”。娟子大惑不解。

　　无独有偶，梅子每次月经来潮时都出现右下腹固定的压痛，也没当回事。可这一回不但是痛，还摸到一个包块，遂引起她的紧张，担心肚子里是不是长了瘤子。

　　待月经一干净，便到医院做了检查。内科医生腹部触诊时，在右下腹摸到一包块，考虑到与月经有关，便请妇科会诊。妇科怀疑子宫内膜异位症，但不能定性，叫观察一段时间……

　　所谓子宫内膜异位症，即是指子宫内膜跑到子宫以外的地方增生，并随月经的来潮而发生周期性的变化。

　　由于其发生的部位不同，从而表现出不同的症状和体征。

　　如子宫内膜跑到肺和胸膜上，像娟子那样，月经时就会发生胸痛、胸闷，如果破裂就会引起气胸；如发生在子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症，可使周围组织发生肿胀和形成肿块。就像梅子出现的情况那样。此外，发生在这些部位的子宫内膜异位增生，除了腹痛以外，还可能出现性交或排便时疼痛等症状；如果侵犯膀胱内膜，则可出现周期性血尿；如果发生在鼻腔粘膜，则可出现周期性鼻出血，中医称“倒经”。

　　如果发生在腹部、脐部或手术切口中，可仅表现为周期性变化的肿块，等等。

　　除了局部症状和体征外，还常常出现痛经、月经周期延长、经量过多和不孕等。

　　由于它是外来的，又极不安分，所以有人把它称之为女性体内的“不安分移民”。

　　也许有人会问，子宫内膜怎么会跑到这些地方去呢？

　　要想回答这个问题还得从女人的月经谈起：女孩进入青春期以后，一个重要的生理变化就是排卵和行经。在垂体和性腺的调节下，卵子在卵巢中成熟排出；同时，子宫内膜也发生增生、裂解、排除等规律性的变化；增生的子宫内膜和血液从阴道排出，就成了“月经”。

　　大部分妇女每次月经来潮时，剥脱的子宫内膜随经血排出体外，所以一般不会有什么特殊的不适。但由于先天和后天性的子宫过度后倾，或宫颈管狭窄或堵塞或处女膜闭锁，引起经血引流不畅。

　　另一个重要原因是手术，包括剖宫产、刮宫术、输卵管再通术等，都可导致子宫内膜异位种植。

　　由于游离的子宫内膜再生能力很强，跑到哪里就在哪里安营扎寨，并引起不同的症状和体征。

　　子宫内膜异位症对妇女的健康影响较大，目前根治此病还十分困难。常见的治疗方法有手术和对症处理。

　　手术对脐和腹部切口封闭式的子宫内膜异位症效果较好，能达到摘除和引流的作用。

　　预防此病的发生是十分重要的。

　　为此妇科专家们建议：一是及时矫正过度后屈的子宫及狭窄的子宫颈管，使经血引流通畅，避免淤滞，以免经血倒流发生内膜异位种植。二是避免在临近月经期进行不必要的或过于粗暴的妇科双合诊，以免将子宫内膜挤入输卵管，引起腹腔种植；另外，严格掌握输卵管通气、通液及造影的操作规程，不可在月经刚干净或直接在刮宫期间进行，以免将内膜碎片经输卵管压入腹腔；三是妇科手术尽量不要在经期前后进行，以免引起内膜碎片从手术切口植入。