无知幼女与阴道异物

　　7岁的小莹被同学将一块太空棉塞入阴道，之后出现阴道流有臭味的液体并发展至流血。

　　最后到医院就医，经医生仔细检查发现阴道内有一太空棉异物，给予取出并予消毒、消炎等治疗才痊愈出院。

　　此类阴道异物的患儿在我们的临床实践中经常可以见到。

　　幼女多出于好奇，在玩耍时由同伴或自己将一些诸如棉条、纽扣、别针、回形针、小纸团等小东西塞入阴道。

　　过后，幼女大多遗忘塞入阴道异物的过程。

　　还有一些幼女可能受到坏人性侵犯，被坏人往阴道内塞入异物。

　　过后，因为恐惧而不敢诉说异物进入阴道的情况。

　　我们曾收治多例有阴道异物的患儿，有的是由幼女本人塞入，有的怀疑由他人塞入。

　　幼女因为性发育未成熟，体内性激素水平比较低，阴道内正常的细菌比较少，预防及抵抗感染的能力较差。

　　所以外阴阴道炎症是幼女到妇科求医的最常见原因。

　　而阴道异物是幼女外阴阴道炎症的病因之一。

　　异物进入幼女阴道后，起初可能并无不适，以后引起继发感染，表现为阴道流液，大多有臭味，多为黄色。

　　若有出血则可出现暗红色流液。

　　如果炎症较严重，引起较多出血，则可表现为阴道流血。

　　临床表现为外阴阴道炎。

　　但是就医时由于上述原因，幼女多不能提供异物置入病史。

　　医生及父母询问时患儿也多数否认异物存留的可能。

　　我们收治的患儿仅有少数可提供异物置入病史。

　　这点尤应引起注意。

　　临床上，幼女因为阴道发育幼稚，不易行妇科检查，就医时一般的检查不易发现阴道异物，造成漏诊。

　　漏诊的患儿按一般的外阴阴道炎给予消炎治疗后症状可能有所好转，但是停药后症状又有反复。

　　我们收治的患儿病程多数在3个月到1年之间，也有的达2至3年。

　　因此，反复的久治不愈的外阴阴道炎是幼女阴道异物的最大特点。

　　当然，还应该与罕见的生殖道肿瘤鉴别。

　　如果阴道异物长期存留阴道内，则可引起炎症反复发作，会给患儿带来巨大的痛苦。

　　如果炎症引起阴道粘连，疤痕形成，可能导致阴道狭窄甚或闭锁，影响患儿成年婚后的性生活及生育能力。
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　　我们曾收治一例结婚后性生活失败的成年患者，检查发现阴道粘连、狭窄，不能性交。

　　手术治疗时在阴道内发现一小石块。

　　患者回忆幼时曾反复有阴道流液，后来逐渐缓解。

　　提示阴道异物长期存留阴道内可能导致严重后果，须及时治疗。

　　对久治不愈的外阴阴道炎幼女，应注意到阴道异物的可能，其实诊断和治疗一般并不复杂。

　　如异物质地较硬，进行肛门检查时可扪及异物感，则诊断明确。

　　也可以在一定镇静麻醉条件下，取得患儿的配合后，小心用小儿阴道内窥器放入阴道进行检查，则可以发现异物。

　　在有条件的医院，可以在麻醉后将带冷光源的细管径内窥镜伸到阴道内进行检查，看清楚异物后还可以在直视下取出异物，兼有诊断和治疗作用，且不会损伤处女膜。

　　我们近年采用这种方法诊治了不少患儿，疗效均满意。

　　阴道异物的治疗最重要的是及早取出异物。

　　异物取出后，病因得以消除，再给予阴道冲洗、消炎等治疗，一般2～3天后阴道流液即干净，迅速痊愈，处理及时很少有后遗症。

　　因此，作为父母，平时须注意幼女的卫生教育及注意其外阴阴道有无液体流出，有无潮红等炎症表现。

　　若有异常应及时就医。

　　就医时应该注意阴道有无异物存留的可能，尤其经消炎治疗仍然反复者。