[真我风采] ：我是一个有十年肝炎病史的人，从2002年起开始服用贺普丁。2003年服用氧化苦参碱，症状有了很大程度的缓解，2004年开始断药。因为往后一段时间内没有什么症状，也就没有再检查。一方面是自从治疗这个病开始，我经济与身心俱疲，另一方面我在等，等新的治疗手段、新的药物，可是到现在也还没有等到。2007年10月我做了个全面检查，结果是： 谷丙转氨酶236.8，谷草转氨酶121.9；HBV DNA(乙肝病毒)是107；小三阳；血小板偏低。医生说我这个情况适合打长效干扰素，但一个月5000元的费用超出了我的承受能力，就改用了替比夫定（素比伏）与双环醇。请问我的病情是否可以经过短期治疗后停药，我好想等到治疗肝炎的医疗技术有大的突破时再行治疗。

博主回复：你是“小三阳”肝炎，病毒水平较高，炎症也很活跃，从2005年至今已经耽误治疗了，可能已经不是一般的肝炎了。我劝你不要再等新的治疗手段和新的药物了，耽误治疗我都替你着急。你可以继续用核苷类药治疗，但必须长期服药。

一般原则抗病毒药物不可与降酶药联合应用，降酶会影响抗病毒效果，除非转氨酶很高可短时间用作用快的降酶药，如联苯双酯。

[西西你好] ：我以前打过7个月佩乐能，停针，上派罗欣，19个月。2007年10月，雅培定量检测表面抗原为阴了，但表面抗体（抗HBs）值为8点几，要大于10为阳；e抗原(HBeAg)0.052，要小于0.03为阴， e抗体(抗HBe)已经是阳性了，现在继续派罗欣加胸腺肽治疗中。请问： 表面抗原转阴，是否预示着即将彻底痊愈？为什么会出现表面抗原先转，而e抗原后转的情况？我是否应坚持治疗，直到打出表面抗体为阳性才停止？

博主回复：其实你已经是e抗原阴性、e抗体阳性，甚至表面抗原也转阴了。干扰素治疗时间过长，即使没有副作用，也是很消耗人的。你看起来到出现表面抗体只有一步之遥，但何时出现很不一定。你想坚持打出表面抗体为阳性才停派罗欣，精神可佩，但要警惕长期用干扰素的负面作用。其实，你也可以试一试乙肝疫苗，用成人剂量（20微克）的安在时，一部分人能产生表面抗体。

干扰素治疗慢性乙型肝炎，国际共识的治疗终点是： 肝功能正常、HBV DNA低于检测水平和e抗原转阴。很少数患者表面抗原转阴是难得的幸运，如果表面抗原滴度已经非常低，不妨稍稍延长治疗，但并非一定能成功，勉强转阴了，停药后有时还会转回去。干扰素有较多不良反应，延长疗程只能适可而止，表面抗原转阴不应该作为刻意追求的目标。十、 抗病毒治疗后为什么需要定期复查

当前的抗病毒治疗无论用干扰素或核苷类药，只有很少数患者能根治，极大多数患者即使治疗好了也还有“小三阳”，肝细胞中还有病毒；没有治疗好的更不用说了。少数患者有复发甚至加重的可能性，复发了就要及时再治疗，不然就会耽误病情，能不定期复查吗？无论用干扰素或核苷类药，无论治疗有效或无效，都必须定期复查。抗病毒治疗后定期复查的目的，对有效的患者是为了观察治疗后疗效是否稳定；对无效的患者是为了监控病变的进展。复查的频度和项目需根据患者的病毒水平、病变程度和治疗情况决定。

干扰素治疗后的患者

干扰素治疗有效的患者少数可能复发。治疗只有部分效应的患者，可发生炎症加重，但也可以出现后续效应而病情恢复。

“大三阳”的患者达到疗效三终点（e抗原转阴、HBV DNA检不出、肝功能正常）而停药，1年内需要每3个月复查一次，1年后每6个月复查一次谷丙转氨酶。

“小三阳”患者感染的是变异的乙肝病毒，常会复发。停药时HBV DNA已不能检出者，需要每3个月复查一次谷丙转氨酶（ALT）和HBV DNA。

治疗无效的患者应每1～2个月检查一次谷丙转氨酶，每3个月检查病毒定量，考虑再次治疗。

所有有效的患者需每年检查表面抗原半定量，以追踪表面抗原（HBsAg）何时消失而获得痊愈。

核苷类药治疗后的患者

核苷类药治疗有较好的初期效应，长期维持治疗（只要不发生耐药变异）可以有维持效应。核苷类药过早停药多数会复发，长期进行定期复查非常必要。

核苷类药停药后大多数会复发；其中有的患者会复发加重，尤其对肝硬化患者，可能发生灾难性的后果。复发加重的发生率各种药物不同： 拉米夫定（贺普丁）和恩替卡韦（博路定）约有10%；“小三阳”的患者阿德福韦（贺维力）停药后复发加重可超过20%，停药的患者必须警惕！

停药时e抗原(HBeAg)仍为阳性的患者，可能很快病情会再活动，需要每个月检查谷丙转氨酶。停药时如e抗原已经转阴，而e抗体(抗HBe)尚未转阳者，常在半年内复发。半年内需要每个月检查谷丙转氨酶，以后可减少检查次数。

停药时e抗原消失并出现e抗体者（即转为“小三阳”），如当即停药，多数也在半年内复发。如继续治疗2年后停药，停药1年内约有30%复发；其余可能在5年内陆续复发；较少数的患者可以稳定不复发，个别患者甚至表面抗原消失而痊愈。

因而，服核苷类药停药后都需要定期复查，主要是检查血清转氨酶，初期每个月一次。然后按情况延长间隔期，但仍需长期复查。