岂能让结核病卷土重来？

3月24日是一个值得纪念的日子。1882年德国科学家罗伯特·柯赫在病人的痰液中发现了结核菌，从而为千百年来威胁人类健康的结核病的诊断、治疗揭开了崭新的一页。为了纪念柯赫对人类征服这一疾病作出的贡献，世界卫生组织(WHO)从1996年起将这一天定为“世界结核病日”，1999年3月24日是第四个“世界结核病日”。

结核病是一种古老的传染性疾病，直到柯赫发现了结核菌，人类对于结核病的认识才出现了第一次飞跃。随着本世纪50年代异烟肼、吡嗪酰胺等新型抗结核药物的出现，结核病的治疗出现了可喜的进展。70年代利福平的发现，使得6～8个月的短程化疗成为可能。但是，由于不规则服药和疗程的不足，人为地造成了结核菌株的耐药性，加上艾滋病传播加剧了结核病的蔓延，已使之成为活动性肺结核增加的最危险因素之一，自80年代中期起，世界结核病疫情呈现回升趋势。

当前全球约有17亿人感染了结核菌，即约1/3人口受到感染，有结核病人2000万，每年新发900万，约有300万人死于结核病，作为单一的传染性结核病，已成为传染病中的第一号杀手。世界卫生组织于1993年4月22日至23日在伦敦召开会议，讨论如何制止结核病疫情的恶化，提出“全球结核病紧急状态宣言”，呼吁“采取迅速行动与结核病作斗争”。

近十余年来我国的整个结核病疫情下降缓慢，目前我国结核菌感染者近33亿，有结核病人约600万，传染性(在痰涂片中找到结核杆菌，简称痰菌涂阳)病人150万，每年23万人死于结核病，是各种传染病死亡人数总和的两倍。为此，卫生部于1996年将结核病由丙类传染病升为乙类传染病管理，要求社会各部门按照《中华人民共和国传染病防治法》及《结核病防治管理办法》的要求，做好结核病疫情的报告和归口管理工作，确保疫情得到控制。

世界卫生组织于1995年10月提出，阻断结核病在社会中传播的最有效途径是治愈结核病患者，一个排菌的肺结核患者每年可传染10～15人，其中5％～10％的感染者以后可能发生结核病，因此有必要在初治病人中大力推广世界卫生组织所倡导的全程督导化疗(DOTS)，即要求病人在医务人员或训导员的直视或督导下服药。这种督导在开始的两个月强化期必须不间断，并且保证在6个月的疗程中坚持。实践证明，这种方法可以治愈95％的病人，减少日后的复发和耐药性的产生。

世界卫生组织在1996年的报告指出：“1995年是有史以来结核病死亡人数最多的一年，按照这个趋势，未来十年中全球有三亿多人感染结核菌，九千余万人发病，三千多万人死于结核病。”

根据WHO1994年的报告，全球已有艾滋病感染者1400万，其中560万人同时感染了结核病，目前已知同时感染艾滋病和结核病者，发生临床结核病的机会比艾滋病阴性者高30倍，如今南亚和东南亚地区已有约200万以上的艾滋病感染者，如果影响到我国，那么结核病大有卷土重来之势，结核病有可能再次成为不治之症。

当前结核病人缺乏低热、消瘦、盗汗、咳嗽等典型症状，另外胸部X线片表现不典型，因此，对结核病的诊断、治疗提出了更高的要求。广大市民必须加强对结核病传染的防范意识，确诊结核病后一定要遵医嘱规范服药，不面对别人咳嗽、打喷嚏、大声说话；住处保持空气流通，尤其在开始治疗的头两个月内，应有病必查，查出必治，治必彻底。

国际防痨和肺病联合会(IUATLD)第20届东区会议将于今年6月在香港召开。会议将就结核病控制、结核与分支杆菌耐药性及短程化疗等问题进行探讨，并将涉及分子生物学技术在结核病诊断中的应用。

我们相信随着政府投入和管理的加强，广大医务人员诊断和治疗水平的提高，全社会的广泛关注，精神文明的开展，人们素质的不断提高，不良卫生习惯必然会慢慢消失，结核病一定能够得到有效控制，实现我国在《1991年至2000年全国结核病防治工作规划》中所提出的，到2000年全国涂阳患病率下降50％的目标。