小心 丙肝漏诊率竟高达九成

丙肝是一种慢性进展性疾病，早期症状隐匿，患者很容易忽略。而医院普外科、血液科、消化科等诊出的丙肝病毒抗体阳性患者，也多因未能及时前往感染科或肝病科复查而漏诊，导致大多数患者在就诊时就已经发展为肝硬化甚至肝癌，错过了最佳治疗时机。北京大学人民医院副院长、肝病专家魏来教授指出，在首诊责任制的基础上，应积极倡导合理的转诊制度，建立医院内各科室间相互合作的医疗架构，确保患者在第一时间得到规范治疗。

公众缺乏丙肝常识，初诊率低下

据了解，我国目前约有4000万名丙肝患者，人群感染率达3.2%，2008年报告的丙肝发病人数超过10万，比2006年增加了30.01%。因为丙肝所造成的疾病负担和死亡人数正在成倍增长。

一项《丙型肝炎认知调查》结果显示：仅有1%的人对丙肝的传播途径、预防措施等有正确的认识;76%的被访者对丙肝可治愈不了解;80%的被访者甚至错误地认为“接种疫苗可以预防丙肝”。公众对丙肝的认知度如此之低，这使得丙肝的就诊率仅有10%。魏来教授指出：“提高公众认知、加强院内转诊和复查，将大大提高丙肝就诊率，是保证和提高丙肝早期诊断的第一步。”

院内及早转诊和复查，丙肝治愈率可高达70%

丙肝在发展为肝硬化或肝癌之前，可有长达20年至30年的隐匿发展期，部分患者仅表现为疲劳。

魏来教授指出，高危人群应定期进行检查。凡接受过输血、使用过非一次性注射器和未经严格消毒的牙科器械、内镜检查、血液透析、器官移植等，与丙肝患者共用过剃须刀、有过不洁性生活史、静脉注射毒品，或曾经有过文身等皮肤黏膜损伤的人群皆为丙肝高危人群。

很多丙肝患者在手术科室做术前检查、血液科做血液检测、消化科做肝功能检查、肾内科做肾透析时，会被检出丙肝病毒抗体阳性，患者应尽快前往感染科或肝病科复查，及早确诊和治疗。按照目前国际上丙肝治疗的金标准：聚乙二醇干扰素+利巴韦林，使用足够剂量治疗一年，丙肝的治愈率能达到七八成。

丙肝是可以治愈的疾病，其治疗方案被列入基本医疗保险报销范围，患者用药不再困难。

干扰素可与细胞表面的特异性受体结合，从而抑制被感染细胞内的病毒复制和细胞增殖，并具免疫调节作用，阻断肝炎病毒的扩散。国际最新研究数据证明，不同于慢性乙型肝炎，部分丙肝患者可治愈，经聚乙二醇干扰素成功治疗后的丙肝患者，停药后平均随访至4.1年，99%的患者疗效持久，也就是说达到了临床治愈的效果。

据魏来教授介绍，从2007年5月1日起，丙肝患者进行聚乙二醇干扰素治疗纳入北京医保，北京大学人民医院被指定为丙肝医保定点单位。另外，国家“十一五”重大科技专项亦把丙肝防治纳入其中，北京大学人民医院为负责单位，该课题为国家“十一五”重点扶持项目，并将在全国招募3000多名丙肝患者，部分治疗费用由国家支付，对丙肝患者有相应的赠药政策，这在很大程度上为丙肝患者减轻了经济负担。因此，丙肝用药不再面临经济高门槛的问题，患者可以更加放心地常规用药。晨报记者邢玉树沈婧