丙肝和乙肝有何区别？

　　在病毒性肝炎中。乙肝排行老二，丙肝排行老三，它们的主要病变都在肝脏，但也有不少重要区别。

　　（1）病原学不同，乙肝是由HBV引起的，丙肝是由HCV引起的。HBV是DNA病毒，而HCV是RNA病毒，这就导致治疗上的一些差别。

　　（2）丙肝和乙肝的传播渠道基本是一样的，但是，我国的慢性乙肝主要来自于母婴传播，而丙肝只有一小部分来自母婴传播。丙肝的母婴传播率约2％～7％，乙肝的母婴传播率高达80％以上。丙肝以水平传播为多见。

　　（3）我国约有1.2亿HBV携带者，他们没有症状，肝功能及转氨酶正常，对这些人，世界各国专家的共识是不需要抗病毒治疗，但HCV感染没有“携带者”之说，我国的《丙型肝炎防治指南》也没有“丙肝病毒携带者”一项。其实，HCV感染也有很多人是没有症状、转氨酶正常者，为什么不称他们为“HCV携带者”呢？因为临床发现，这些人虽然转氨酶正常，却同样可能不声不响地发展为肝硬化乃至肝癌：只要病人的血中存在HCVRNA，病情就会向前进展。所以对他们必须给予抗病毒治疗。这也是丙肝和乙肝最重要的区别。

　　（4）丙肝虽然“沉默”。但其“肝外表现”更引人关注。据报告，约40％～74％的HCV感染者至少出现一种肝外表现。有时，丙肝的自身表现不明显，肝外表现反而突出，给诊断造成麻烦。有人把丙肝的肝外表现分为四类：1、与丙肝密切相关性疾病。如混合型冷球蛋白血症，它是一种系统性血管炎：2、与丙肝明显相关性疾病，如淋巴瘤、迟发性皮肤卟啉症、扁平苔鲜等：3、可能与丙肝相关疾病，如干燥综合征、糖尿病、自身免疫性甲状腺炎等；4、原先观察到与丙肝相关的疾病，如结节性多动脉炎、慢性多发性关节炎、风湿性关节炎、皮肌病、银屑病等。慢性乙肝也可有肝外表现，但较少见。

　　（5）丙肝的治疗药品比较单一，只有干扰素类（包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素）可用于抗HCV的治疗（利巴韦林是辅助用药，不能单独用于治疗丙肝）。一旦干扰素治疗失败，则下一步治疗就比较困难。特别是丙肝以老年人为多，他们对干扰素的应答率低，对其副作用也难于接受。而乙肝的抗病毒药物较多，除了干扰素外，仅核苷类就有4种，新的品种很快还要上市。

　　（6）预防方面。到目前为止还没有可供临床应用的丙肝疫苗。虽然对其研究较多，但何时上市还遥遥无期。