小小“痄腮”也藏危险

　　流行性腮腺炎（简称流腮）是由流行性腮腺炎病毒引起的小儿常见传染病，在冬春季为流行高峰，在儿童集体机构中可暴发流行，其他季节也可散发。一提到它，很多家长知道就是俗称的“痄腮”。痄腮以腮腺肿痛为主要表现，肿胀明显者可致脸部变形，两腮鼓起，故又戏称为“蛤蟆气”或“大嘴巴”。

　　流行性腮腺炎本身并非重症，腮肿多在一两周内消退。但需知此病实际上是全身性感染，病毒经常累及中枢神经系统或全身其他腺组织，而产生相应的并发症状，部分病情较重，应予警惕。

　　病例

　　9岁的小明双侧腮帮子肿痛有一周了，爸爸妈妈认为小明是“痄腮”，让他待在家里好好休息。可是小明逐渐出现剧烈头痛伴频繁呕吐，而且突然抽搐一次。爸爸妈妈急忙把小明送到医院。医生一看，说小明不仅仅是流行性腮腺炎，现在还合并了脑膜脑炎，需要立即住院治疗。

　　流行性腮腺炎合并脑膜脑炎的发病率0.3%~8.2%，是最常见的并发症，尤多见于儿童患者，男孩多于女孩。脑膜脑炎症状可早在腮腺肿胀前、肿胀同时以及肿胀后出现，一般多在肿胀后1周内出现。预后多良好，极少数出现耳聋（1/15000）。个别脑炎病例也可导致死亡。

　　病例

　　3岁的莹莹不想吃东西有3天了，一向活泼的她变得不爱说话，爸爸妈妈特意带莹莹去吃了一顿麦当劳。可是当天晚上，莹莹突然出现发烧伴肚子痛，并且不停呕吐，吓得爸爸妈妈赶紧把莹莹送到医院。医生对莹莹进行了体检和化验，同时做了个腹部B超，诊断莹莹得的是流腮合并急性胰腺炎，需要立即禁食并住院治疗。

　　流腮合并胰腺炎约见于5%成人患者，儿童中少见，但近年有增多的趋势，发病率仅次于脑膜脑炎。常发生于腮腺肿胀后3~5天至1周，以中上腹剧痛和触痛为主要症状，伴呕吐、发热、腹胀、腹泻或便秘等。高糖高脂类饮食会加重上述症状，但胰腺炎症状多在一周内消失，预后较好。

　　病例

　　小峰今年16岁，上周得了流行性腮腺炎，在家休息了一周，腮帮子也不再肿痛了。可这天早上突然出现下腹疼痛，左侧阴囊红肿、胀痛伴剧烈触痛。医生诊断小峰得的是流腮合并睾丸炎。

　　流腮合并睾丸炎发病率占男性成人患者的14%~35%，一般13~14岁以后发病率明显增高。常发生在腮腺肿大1周开始消退时，突发高热、寒战、睾丸肿胀、伴剧烈触痛，症状轻重不一，一般约10天消退。阴囊皮肤水肿也显著，鞘膜腔内可有黄色积液。病变大多侵犯一侧，1/3~1/2的病例发生不同程度的睾丸萎缩。由于病变常为单侧，即使双侧也仅部分曲精管受累，故很少导致不育。

　　病例

　　8岁的玲玲10天前因为左侧腮部肿痛伴发烧到医院看病，医生说玲玲得的是流腮，要吃抗病毒的药并在家隔离休息。现在腮帮子完全不肿痛了，也不发烧了，但玲玲妈突然发现孩子小便带血，尿量变少，眼睑和双腿明显水肿，同时玲玲还叫腰部胀痛。医生诊断玲玲得的是流腮合并急性肾炎，需立即住院治疗。