控制结核病的最佳方法:短程化疗方案
- 2009/9/29 来源:家庭用药
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医网摘要:现代结核病控制策略,即世界卫生组织推荐的直接观察下的短程疗法(DOTS)已经被证实为控制结核病的最佳技术方法。
对于结核病的控制,当前国际上的一个共识是,阻力不再来自技术方面,关键是技术措施能否落实,彻底治愈传染性结核病病人,就是对结核病最好的预防。
现代结核病控制策略,即世界卫生组织推荐的直接观察下的短程疗法(DOTS)已经被证实为控制结核病的最佳技术方法。
具体的说,就是首先为病人确定一个至少6个月的短程化疗方案,治疗开始的2个月,一般是4~5种抗结核药物联合使用,在获得基本成功(痰内检查结核菌阴性)后,改用2~3种药继续巩固治疗4~6个月。
为确保病人全程服药,医生对病人采用“送药到手,看药进口,记录再走”的直接面视下的督导化疗。
目前国内应用含有异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)或链霉素(Sm)的6个月短程化疗方案,疗效确切,复发率低,是一个可靠的治疗方案。
对于治疗耐药性结核病,有关专家建议:
第一,选择合理的化疗方案。
应以药敏试验结果为指导,选择至少含有3种对结核菌敏感的药物组成新的化疗方案。
在无药敏试验条件时,应根据病人用药史选用可能敏感的药物或过去未曾用过的药物(包括一些新的抗结核药物),如利福喷丁、力排肺疾、卡那霉素、丁胺卡那霉素、卷曲霉素、乙硫(丙硫)异烟胺、对氨基水杨酸钠、环丙沙星、氧氟沙星、安美汀等。
病人一定要在医生的指导下规则地用药,坚持全疗程,一般要坚持1.5~2年左右。
第二,采用综合的治疗方法。
在使用抗结核药物同时,可辅助使用免疫调节剂以增强机体抵抗力或采用中西医结合治疗。
部分病人可应用局部疗法,采用经气管镜灌注治疗,将敏感抗结核药物注入病变部位,以提高药物浓度达到杀菌目的。
对符合手术条件者,可采用手术切除结核病变,提高治愈率。
责任编辑:xuanyuan 本文来源:http://jibing.ewsos.com/cr/20090929/82111.html
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