流感疫苗与变异病毒之间的角逐

　　每年在流感流行季节之前，对易发生并发症的高危人群进行疫苗接种，是减少流感危害（包括减少发病、并发症、流感相关住院率、死亡率以及流感疾病社会经济负担等）的最有效方法。

　　对此，中山大学附属第三医院感染科崇雨田副教授拿出一份最新的流感疫苗（2004~2005年）说明书，只见说明书在醒目位置标示着“A/新喀里多尼亚/20/99（H1N1） A/福建/411/2002（H3N2） B/上海/361/2002”的字样。

　　记者有些不解，崇副教授解释道，这是世界卫生组织向中国推荐的2004年冬至2005年春很有可能流行的三种流感病毒株，最新的疫苗正是针对这三种病毒株而生产的。

　　和2003~2004年度相比，H3N2和B型病毒株都发生了变异，因此，即使上一年已接种过流感疫苗者，也要重新接种。

　　流感疫苗的生产过程与其他传染病疫苗的生产过程有很大的不同。

　　一般是设在世界各地的监测点根据监测到的散发流感毒株，预测出当年可能出现流行的毒株，然后将这些结果告诉疫苗生产厂家，厂家加班加点赶制出来。

　　国内使用的流感疫苗是各生产厂家根据世界卫生组织推荐的、中国卫生部及国家流感中心认可的毒株生产的疫苗。

　　疫苗的生产过程是争分夺秒的，而且疫苗在下一年又没有用了，所以流感疫苗的生产成本较高。

　　记者从崇雨田副教授口中了解到，每支流感疫苗的价格大约是90元人民币，在传染病疫苗中价格算是偏高的。

　　流感疫苗能有效保护与疫苗株相似的毒株引起的感染发病，由于每年流行的毒株都有变异，所以疫苗的成分也要随之改变，从而与流行株匹配，才能更有效地预防流感。

　　流感疫苗的成分每年都在变，因此不是接种一次疫苗就可以一劳永逸的。

　　由于流感疫苗的成分会根据每年世界卫生组织的公报进行更新，而且接种流感疫苗后产生的抗体有效保护期限约为一年，所以，流感疫苗需要每年接种一次。

　　如果出现大流行，现有的疫苗是不能预防的，只有以大流行期间流行株的类似株制备的疫苗才可以预防。

　　正如某媒体报道所述：“分析病毒和制造疫苗非常费时费力，整个过程有些像猜谜。”为减少这种预测的失误，流感疫苗一般含有三种流感病毒株的成分，这样就能够同时针对这三种可能流行的流感病毒。

　　如果仔细看看每年的流感疫苗说明书，就会发现每年的流感疫苗成分都不一样。

　　不过，专家认为，即使没猜对流感毒株的成分，由于接种了流感疫苗后可以产生一部分交叉免疫，感染流感后症状也可能比较轻。

　　关于疫苗的接种时间，说明书中写道：“由于流感呈季节性发生，建议每年接种一次流感疫苗。温带地区秋季开始时接种，热带地区流行高峰到来前接种。”

　　为了让读者更容易理解这句话的含义，何剑峰副主任医师以广东省为例做了相关解释。

　　广东省一年四季均可发生流感，据本省流感监测显示，本省流感以3月份活动增强，4~7月份进入高峰，8月份起活动逐渐减弱。

　　所以，接种疫苗的活动可从当年的11月份开始，作为预防次年流感的手段。

　　高危人群接种流感疫苗的最佳时间是每年12月份至次年2月份，在春节前完成接种活动。

　　对于没有接种疫苗人群和流感高危人群，如流感已经在该地区开始流行，仍应该接种疫苗。

　　疫苗接种至少要在流感大流行前10~15天进行。

　　现在疫苗接种的主要推荐对象是高危人群，如抵抗力相对较差的老人、小孩及患慢性心肺疾病的病人等。

　　此外，还有因职业原因容易传播流感的人，如医务人员、教师、司机、养老院、幼托机构及各类服务行业从业人员等。

　　由于流感与SARS、人禽流感的早期症状非常相似，所以，有专家提出，接种流感疫苗有助于对后两种传染病的排查。

　　但对鸡蛋或疫苗中其他成分过敏者、格林巴利综合征病人、怀孕三个月以内的孕妇（怀孕三个月以上的孕妇应慎用）、有急性发热性疾病的病人、慢性病发作期、严重过敏体质者，不宜接种流感疫苗，12岁以下儿童不能使用全病毒灭活疫苗。

　　专家指出：不要以为接种了流感疫苗就等于进了“保险箱”。

　　在所有的传染病疫苗中，只有流感疫苗需要每年接种一次，去年打了今年还要打，今年打了明年也要打，预防是一辈子的，原因正是基于流感病毒的变异所致。

　　崇雨田副教授对此进行了客观的评价：“如果流感病毒变异的速度或幅度超出了专家们的预料，疫苗的效果就可能大打折扣。即便如此，疫苗仍然有部分效果，可以缓解症状。”

　　编后：所谓“塞翁失马，焉知非福”，2003年的SARS和2004年的禽流感给人们带来了严重的生命威胁和巨大的经济损失，也唤醒了沉睡在人们心底的健康意识和对传染病的防范意识。

　　尽管人类尚未能有效控制流感的流行，但从治疗药物、疫苗供应等方面看，应该比历史上有了较大的进步，从预防和控制措施等方面，也较历史上有了更多的经验，可以减少病死率。

　　因此，我们有理由相信，只要我们高度重视疾病，我们便能战胜疾病。

　　链接：流感疫苗接种后

　　可能出现的不良反应

　　一般流感疫苗接种在上臂的三角肌处，因其毕竟是一种异物，所以注射流感疫苗后，在某些人中可引起或轻或重的不良反应。

　　少数人在注射部位局部可出现发红、肿胀、疼痛、淤斑、硬结等，也有人出现发热、头晕、寒战、头痛、出汗、肌痛、关节痛等全身反应。

　　另外，还有少数人会出现瘙痒、皮疹等皮肤反应，其他不良反应则相当罕见。

　　上述不良反应无须治疗，一般几天后即可自然消失。

　　如果症状持续很长时间，就应该到医院去检查一下。