丙型肝炎，4000万人的危机

　　震撼的数字，唤醒人们

　　对于甲肝、乙肝，相信大多数国人都耳熟能详。

　　作为病毒性肝炎家族的另一位成员——丙型肝炎（简称丙肝），却鲜为人知。

　　据有关数据显示，我国大约有4000万丙肝病毒感染者（即丙肝抗体阳性者）。

　　4000万，一个令人震撼的数字，如此高发的疾病，人们居然对其知之甚少，可见丙肝的知名度与发病率是非常不相称的。

　　如果对这4000万丙肝病毒感染者的命运作进一步追踪，专家们预测，50%~85%的急性丙肝病毒感染者可发展为慢性丙肝，经过10~30年，大约10%~30%的患者发展为肝硬化，这些肝硬化患者中，又有5%~10%发展为肝癌。

　　肝硬化和肝癌是丙肝的主要死因。

　　然而，目前的现状是，人们对丙肝缺乏认识，导致很多人延误了治疗时机。

　　所以，在大众中普及丙肝知识已经迫在眉睫。

　　令人欣喜的是，有关肝病专家已经积极行动起来，正在开展有关丙肝知识的普及和规范化诊疗。

　　乙肝与丙肝，两“兄弟”有何不同

　　曾经有位乙肝患者问医生：我的乙肝是不是因为小时候得甲肝没治好转变而来的？如果我现在的乙肝病情加重，再发展下去会不会转化成丙肝？

　　这是一位传染科医生告诉笔者的一件真人真事，也许稍微有些常识的读者看后会哑然失笑。

　　的确，目前在一些老百姓的观念中，存在着对甲肝、乙肝、丙肝概念模糊不清的情况。

　　那么，丙肝究竟是一种什么样的疾病，它与我们常见的乙肝有哪些不同之处呢？

　　首先，两者的病原体不一样。

　　乙肝病毒属于DNA（脱氧核糖核酸）病毒，在20世纪60年代即已发现，病毒感染水平高，容易检测；丙肝病毒属于RNA（核糖核酸）病毒，1989年才被发现，病毒非常小，在电子显微镜下都难以看清其形态。

　　丙肝病毒变异快，亚型多。

　　第二，在预防方面，乙肝有疫苗可以预防，而丙肝因其病毒变异快，至今尚无有效疫苗可以预防。

　　第三，在诊断方面，乙肝通过做血清学检查，诊断较为容易，丙肝则比较麻烦，病毒检测费用较高，而且丙肝抗体检测常有假阳性和假阴性的情况发生。

　　第四，乙肝和丙肝皆有可能引起肝硬化、肝癌，但由于丙肝病毒发现得较晚，所以到目前为止，有关丙肝造成肝硬化、肝癌的资料并不太多。

　　随着时间的推移，丙肝的后果会越来越被人们认识。
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　　第五，急性丙肝感染有50%~85%会转为慢性。

　　丙肝还有个特点，就是感染者的年龄越大，病情进展越快，肝硬化就越迅速。

　　而乙肝感染者随着年龄增长，体内的病毒有可能慢慢被清除。

　　第六，在治疗方面，丙肝比乙肝治疗效果要好。

　　丙肝有50%~60%可以治愈（即丙肝病毒的RNA被清除，转氨酶正常）。

　　长效干扰素+病毒唑是目前治疗丙肝的最佳方案。

　　对于乙肝来说，肝功能正常的携带者一般不主张抗病毒治疗；对于丙肝来说，只要发现有病毒复制，都应该接受治疗。

　　乙肝是一种活动型或发作型疾病，丙肝则是一种持续型疾病，无所谓携带状态，丙肝导致的肝脏病变会不断地累积。

　　检测时除了测丙肝抗体是否阳性，还要测丙肝病毒RNA的含量，它是丙肝治疗是否有效的指标。

　　90%的丙肝患者没有明显症状，但只要其丙肝病毒呈复制状态，就应该接受治疗。

　　冰山仅露一角：丙肝患者在哪里

　　丙肝的传播途径大致可分为红色、白色、黄色和无色。

　　所谓红色是指通过血液传播，白色是指通过吸毒传播，黄色是指通过性生活传播，无色是指母婴传播。

　　性生活只是丙肝的一个次要传播途径，有关数据表明，夫妻间同时患丙肝的并不多。

　　丙肝最主要的传播途径是通过血液、血制品传播和吸毒者共用针头静脉注射传播。我国从1993年起开始实行血源管理，使经输血途径感染丙肝的病例明显下降。

　　除输血外，吸毒者共用注射器，也很容易患上丙肝。在美国，有43%~98%使用注射器吸毒者患有丙肝。

　　丙肝的临床表现与乙肝相似，但丙肝无症状及无黄疸的病例较多，更具隐蔽性，患者在感染早期不易被发现。

　　丙肝检查不是体检时的常规项目，有很多患者查体时发现转氨酶升高，又被证实不是乙肝，这时医生就会让患者做丙肝的相关检查。多数人是在这种情况下被发现的。

　　有部分曾输血、文身、吸毒的患者，接受了一些丙肝科普知识后，主动要求检测丙肝而被发现感染。

　　目前除了一些高级的体检套餐外，医院基本没有把丙肝抗体的检测列入常规。

　　要知道自己是否为高危人群，一般看是否有输血（特别是在1992年以前，那时的血液检测管理机制不完善）、输凝血因子等血制品、吸毒、文身、不洁性行为等。

　　丙肝母亲所生子女也是感染丙肝的危险人群。

　　此外，医务人员与患者接触机会较多，可能会有一些意外情况发生，也属于高危人群。高危人群最好到医院进行有关丙肝的检查。