芽生菌病的诊断与治疗

　　芽生菌病(blastomycosis)又称北美芽生菌病或皮炎芽生菌病。主要侵犯肺、皮肤及骨骼等器官。由皮炎(北美)芽生菌所引起。多数认为可能系土壤、木材等的腐生菌。也可感染马和狗等动物。为双相型菌，组织内为酵母型，28℃室温培养则呈菌丝型，二型均可由人工相互转换。皮炎芽生菌多从皮肤或呼吸道传入，再经血循环播散。

　　诊断要点：

　　1、本病主要表现为化脓性肉芽肿，在早期的脓疡内及晚期的巨细胞内或组织内均可见有厚壁型芽生孢子。

　　2、皮损常在身体的暴露部位如手、足、头、面等处，初起为丘疹或脓疱，渐向四周扩大而成一边缘高起的暗红色疣状斑片或皮下结节，其内为很多小脓疡，压之有脓液排出，其中央有黑色结痂，可转成溃疡。皮损愈合后留下萎缩疤痕，但在疤痕上又可出现新皮损。

　　3、咽喉部等粘膜也被侵犯，但附近淋巴结常不肿大。

　　4、无任何自觉症状，间有低热。本型预后较佳。

　　5、本病可引起原发性肺芽生菌病、骨芽生菌病。

　　治疗要点：

　　1、首选二性霉素B，总量至少1.5g。伊曲康唑，每日200～400mg，顿服，连服2～6月。

　　2、局限性病灶可予以切除。大的脓疡则可予以切开引流，以免病菌播散。