更昔洛韦联合病毒唑治疗手足口病

　　目的：观察利巴韦林（病毒唑）注射液联合更昔洛韦治疗小儿手足口病的临床疗效。

　　方法：将72例手足口病患儿随机分为治疗组24例，对照组124例，对照组224例。治疗组给予病毒唑注射液联合更昔洛韦治疗，对照组1给予更昔洛韦治疗，对照组2给予病毒唑注射液治疗，观察临床体征的变化进行分析。

　　结果：治疗组和两个对照组的总有效率分别为87.50%、70.83%、75.00%。治疗组比对照组的病程短。

　　结论：病毒唑注射液联合更昔洛韦治疗小儿手足口病可缩短病程，减少患者痛苦。

　　1资料和方法

　　1.1诊断标准：观察对象均符合以下小儿手足口病：（1）流行病学资料。（2）发热，多表现为中等程度发热，偶有高热，体温39℃以上。（3）皮疹，以手足掌部疱疹为特征，疱疹基底部绕有红晕，部分病例疱疹发生在臀部。（4）口腔疱疹一般与手足疱疹同时或先见于手足部疱疹。

　　1.2临床资料：2006年5~10月的手足口病患儿，年龄8个月~4岁。随机分为治疗组（更昔洛韦和病毒唑）24例，男14例，女10例，平均年龄（2.6±0.4）岁；对照组1（更昔洛韦）24例，男11例，女13例，平均年龄（2.1±0.5）岁；对照组2（病毒唑）24例，男12例，女12例，平均年龄（2.4±0.4）岁。各组在性别、年龄、病程、病情分布差异无显著性（P>0.05）。

　　1.3治疗方法：各组病例均给予病毒唑联合更昔洛韦、病毒唑治疗，少数病例疑有合并细菌感染者给予抗生素，适当抗炎治疗。治疗组应用更昔洛韦和病毒唑注射液治疗，对照组1用更昔洛韦治疗，对照组2用病毒唑治疗。剂量：病毒唑15mg/kg加5%葡萄糖液静脉滴注，1次/日。更昔洛韦5mg/kg加0.9%氯化钠溶液静脉滴注，分别观察治疗效果。

　　1.4疗效标准：显效：48小时内体温正常，一般状态好转，72小时内不流涎，能进食，正常玩耍；有效：72小时体温正常，一般状态好转，5天不流涎，能进食，正常玩耍；无效：治疗4天仍发热，流涎，进食受限，口腔黏膜充血，溃烂明显，合并细菌感染。

　　2结果

　　治疗组与对照组1、2总有效率差异无显著性。

　　3讨论

　　手足口病临床上选择有效的药物是决定患儿病情转归的重要因素。

　　更昔洛韦是继阿昔洛韦后新开发的广谱核苷类抗病毒药物，在宿主细菌内被敏感病毒诱导的多种激酶磷酸化为更昔洛韦三磷酸，抑制病毒DNA多聚酶，从而终止病毒DNA链延长，其在病毒感染细菌内的浓度高于非感染细菌100倍，并能在细菌内持续存在数天。

　　病毒唑进入被病毒感染的细菌后迅速磷酸化，抑制病毒RNA多聚酶和mRNA鸟苷转移酶，引起细菌内鸟苷三磷酸的减少，损害病毒RNA和蛋白合成，使病毒的复制和传播受抑制。