简单介绍妊娠合并白血病

　　白血病(leucemia)是一种原因不明的造血组织常见的恶性疾病，其特征是某一类型白细胞在骨髓或其他造血组织中呈肿瘤性增生，浸润体内各器官、组织，可产生相应的症状和体征外周血中可出现幼稚细胞，而红细胞及血小板常明显减少。根据病程及骨髓中原始细胞的多少可分为：①急性白血病，骨髓中原始细胞在30%以上，病程<6个月;②慢性白血病骨髓中原始细胞在2%以内，病程在1年以上。按细胞形态学分类，又将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病及急性非淋巴细胞白血病。随着白血病的治疗进展，缓解率增高，生存期延长，合并妊娠的机会也增加了。

　　Sadural(1995)报道了妊娠期合并急性白血病1/75000黑人少于白人，而且常在高社会经济地位的人中发生。王山米(1996)报道为 25/10万妊娠合并白血病以慢性白血病为主，常因慢性白血病病程长，在患病后怀孕其中以慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia，CML)多见慢性淋巴细胞白血病少见(chronic lymphoblastic leukemia，CLL)。急性白血病(acute leukemia)以急性粒细胞白血病(acute myeloid leukemia，AML)合并妊娠为多见，可在病程缓解后怀孕，也可在妊娠期发病。而急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemiaALL)次之。在我国内地急性白血病比慢性白血病多见，约7∶1。王山米报道的1973～1992年20年间8例妊娠合并白血病其中急慢之比7∶1，6例在妊娠期发病。国内外虽然无证据证明妊娠可以改变白血病的预后，但已有报道妊娠终止后可以自然缓解。也无证据证明妊娠可致白血病。但多数学者认为孕妇体内17-羟皮质酮及孕酮等分泌增加，可能有一定抗白血病作用，因此可以暂时缓解病情。Sadural和Smith(1995)报道了在 AML和ALL经强化疗后的缓解率在非孕与怀孕期间是相似的，分别为72%和76%而非孕妇女与白血病慢性缓解的妊娠妇女之间的复发率也一样为60%。文献报道了妊娠期诊断白血病，早产，低体重儿发生率比较高。妊娠期诊断比较早则新生儿不良结局的倾向越高。