宫颈妊娠的症状与诊断

宫颈妊娠有哪些表现及如何诊断？
　　1.症状 有停经和早孕反应，可见于初产妇或经产妇、过去有人工流产、引产或剖宫产史。阴道流血，初为血性分泌物或少量出血，继而可出现大量阴道出血。出血时间多为孕5周开始。在孕7周至10周出血常发生多量出血。

　　2.妇科检查 子宫颈变大，着色十分明显、质软、宫颈口可扩张、有时可见暗红色或紫红色组织、宫颈口内似有组织嵌顿，但企图以手指试将组织及宫颈分离挖出时可发生大量出血。最具特征性的变化是做妇科三合诊时子宫呈葫芦状，子宫体小、略硬，子宫颈大、软，有时还可扪及子宫动脉搏动，这是典型的子宫颈妊娠的表现。

　　根据上述病史及临床表现，一般即能作出宫颈妊娠的诊断。但临床上能在手术前即作出诊断的例子比较少见，这可能是因为本病比较少见，所以医师往往很少考虑到宫颈妊娠的可能，这些患者停经后，较早出现阴道流血，常误诊为宫内妊娠流产，此时宫颈组织破坏很浅，故单做刮宫处理就可以，所以有些宫颈妊娠是没有得到明确诊断的。

　　临床上诊断宫颈妊娠应当符合下列标准：①停经一段时间后，出现阴道流血，但无急性腹痛;②宫颈软，不成比例的增大，其大小可大于或等于子宫体的大小;③B超检查提示胚胎完全种植在宫颈管内;④宫颈内口紧闭，宫颈外口部分扩张。

　　最后确诊必须根据病理检查，宫颈妊娠的病理诊断必须符合下列标准：①胎盘种植处对面的组织内一定要有宫颈腺体;②胎盘与宫颈应紧密接触;③全部或部分胎盘组织必须位于子宫血管进入子宫的水平以下，或者在子宫前后腹膜反折水平以下;④宫腔内无妊娠产物。