见证新生儿窒息的发展过程

　　窒息发展过程

　　(1)原发性呼吸暂停(primary apnea)：当胎儿或新生儿发生低氧血症、高碳酸血症和酸中毒时，由于儿茶酚胺分泌增加，呼吸和心率增快，机体血流重新分布即选择性血管收缩，使次要的组织和器官如肺、肠、肾、肌肉、皮肤等血流量减少，而主要的生命器官如脑、心肌、肾上腺的血流量增多，血压增高，心输出量增加。如低氧血症和酸中毒持续存在则出现呼吸停止，称为原发性呼吸暂停。

　　(2)继发性呼吸暂停(secondary apnea)：若病因未解除，低氧血症持续存在，肺、肠、肾、肌肉和皮肤等血流量严重减少，脑、心肌和肾上腺的血流量也减少，可导致机体各器官功能和形态损伤，如脑和心肌损伤，休克、应激性溃疡等。在原发性呼吸暂停后出现几次喘息样呼吸，继而出现呼吸停止，即所谓的继发性呼吸暂停。

　　两种呼吸暂停的表现均为无呼吸和心率低于100次/min，故临床上难以鉴别，为了不延误抢救时机，对生后无呼吸者都应按继发性呼吸暂停认定并进行处理。