职业性痤疮的治疗

　　治疗职业性痤疮的原则是去脂、溶解角质、杀菌及消炎。1.应少吃刺激性食物，常用温水洗涤患处，用含有硫磺的肥皂效果更好。嘱咐患者避免用手挤捏皮损，避免使用含油脂较多的化妆品和长期服用碘化物、溴化物等药物。 　　2.以粉刺、丘疹、脓疱为主的痤疮患者，可仅以局部外用治疗，常用的有内含硫磺、雷锁辛等具有去脂及溶解角质作用的制剂如复方硫磺洗剂;抗生素制剂如1%林可霉素醑、2%一4%红霉素酒精;5%一10%过氧苯甲酰凝胶或霜剂，过氧苯甲酰有杀菌及抑制皮脂分泌的作用，可明显减少痤疮丙酸杆菌数量，还有抑制粉刺形成的作用，外用后对皮肤有轻度刺激作用，若明显潮红则应暂停使用。0.05%一0.1%维A酸霜有角质溶解及剥脱作用，使粉刺表面的角质栓易于去除。脂栓易于排出。外用后对皮肤也有一定的刺激作用，如潮红、脱屑等。以上外用药应视皮损情况单独或配合使用。 　　3.以结节、囊肿性损害为主，或皮损数量多、炎症著明的重症痤疮患者，除局部治疗外，可酌用以下方法： 　　(1)内服抗生素：常用四环素类药物，如四环素，开始量为2.0g/d炎症明显消退后减至0.25～0.5g/d，连续服用数周。美满霉素的脂溶性好，易于穿透进入皮脂腺，因而抗菌作用更为显著，服法为100mg/d，炎症消退后减为50mg/d维持;强力霉素，200mg/d，以后改为100mg/d维持。四环紊类药物均有光敏作用，一旦发生光敏性皮炎应立即停用。其它抗生素也可选用，如红霉素0.5g/d。 　　(2)异维A酸(isotretinoin)胶丸：对皮脂腺的分泌有较泼尼抑制作用，还对痤疮丙酸杆菌有抑制作用。口服，开始量为0.5～1.0mg/kg.d,一般30～60mg/d，取得显著疗效后减量维持，需服用3一4个月。服药后可出现口唇干燥、皮肤脱屑、脱发、血脂升高等副反应，肝肾功能不良者慎用。本药有致畸作用，育龄期男女服药期间应避孕，停药半年后方可怀孕。 　　(3)皮质类固醇激素：对严重的结节性、囊肿性及聚合性痤疮患者，内服泼尼松30一40mg/d有一定疗效。对个别的皮损可以曲安西龙混悬液(10mg/ml)或泼尼龙混悬液(5mg/ml)，加2%普鲁卡因少量，往结节性、囊肿性损害内注射，每周1次，连续3一4次。也可用长效皮质激素制剂，皮损内注射，每月1次。 　　4.内分泌疗法皮脂腺的发育受雄激素支配，因此具有拮抗雄性激素作用的药物对痤疮具有治疗作用。但该疗法可引起内分泌的紊乱，因此一般不主张使用，对于女性患者，每于月经前痤疮明显加重的，可于行经前一周肌注黄体酮10mg。对于严重的女性痤疮患者，可于月经开始后第14天服用已烯雌酚，每天1mg，连续服用2周。 　　5.物理治疗液氮冷冻喷雾法或点涂，适用于结节性或囊肿性痤疮。对于粉刺可用特制的粉刺挤压器将粉刺内容物挤出。面膜包括药物面膜及石膏面膜亦可采用。 　　6.中医称本病为“肺风粉刺”，治则宜宣肺清热，可内服枇杷清肺饮(党参、枇杷叶、黄连、桑白皮、黄柏、甘草)，外用颠倒散(大黄、硫磺)凉水调敷。