手臂上长红点长期不消是怎么回事？

　　患者咨询：

　　我的手臂上出现红色小点已持续2年了，夏天较为明显，有时伴有瘙痒，会出现油脂粒似的小白点，有时还会出现暗疮、轻微红肿。

　　曾试用过皮炎平，只能暂时缓解。

　　请问，这是什么原因？属于什么皮肤病？该如何治？

　　专家答疑：

　　从来信描述来看，主要考虑以下两个方面原因：（1）马拉色菌毛囊炎；（2）毛发苔藓。

　　马拉色菌毛囊炎的病原体是马拉色菌，其皮疹为毛囊性半球状红色丘疹，直径2～4毫米，有光泽，周围可有红晕，好发于胸背部、颈肩、上臂、腰腹部等皮脂丰富的部位，散在对称分布，可间有小脓疱或黑头粉刺，有时自觉瘙痒，可以冬轻夏重。

　　常在使用大剂量抗生素或糖皮质激素的基础上发病或加重。

　　毛囊角栓镜检可见孢子，培养可见酵母样菌落。

　　毛发苔藓则是一种毛囊角化异常皮肤病，其皮疹亦好发于胸背部、肩、上臂外侧、臀部。

　　皮疹主要为毛囊性丘疹，其毛囊口扩大，中有一黑色栓塞状物，类似黑头粉刺，周围有色素沉着，在冬季气候干燥时更加明显。

　　栓塞物镜下可见一束撬毛。

　　根据你所言，你患马拉色菌毛囊炎的可能性较大。

　　目前认为，马拉色菌在马拉色菌毛囊炎的发病过程中不是唯一因素，除马拉色菌感染外，体质在其中发挥更重要的作用，故临床较易反复，但总体病程良性，除有碍美容外，对身体健康影响不大。

　　治疗多采用抑制真菌疗法，市售采乐洗剂每周外用2～3次，其他外用抗真菌制剂如孚琪、兰美抒、5％～10％硫磺软膏亦可采用，严重者可口服伊曲康唑（商品名斯皮仁诺），但价格昂贵。

　　此外，目前有诸多报道采用四环素类口服亦获得良效，故部分学者认为，其实质为炎症性疾病。

　　四环素价格便宜，对于经济困难，而又无特殊禁忌如肝功能损害、年龄大于13岁者可以采用。

　　建议在用药之前最好能到当地正规皮肤专科明确诊断后，方可开始有的放矢地用药。