盘点小儿皮肤出疹的病因

　　患者咨询：

　　盛夏时节，刚满周岁的儿子着凉后“感冒”了，连续发高烧3天，测量体温在39℃左右，在附近医院接受输液和抗炎治疗，第三天热退时我们发现孩子胸背上长出许多淡红色疹子，医生最后诊断为幼儿急疹。

　　请问，小儿皮肤出疹见于哪些疾病？该如何鉴别？

　　专家答疑：

　　在儿科门诊以皮肤出疹（简称皮疹）为主诉就诊者极多，为5岁以下儿童最常见的症状和就诊原因。

　　临床上，小儿多见的发热性皮疹有：

　　（1）斑疹。为红色圆形充血性皮疹，直径约2～4毫米，不高出皮肤表面，压之色褪；

　　（2）丘疹。略高出于皮肤表面的粒状圆形皮疹，直径1～4毫米，压之色褪。

　　事实上，皮疹是全身性疾病的一种体征，它可由许多疾病引起，但多见于发热出疹性传染病。

　　家长若掌握皮肤的出疹时间、形态、分布、大小、颜色、压之是否退色、有否瘙痒与脱屑及皮疹的消退时间等，对某些疾病（尤其是小儿传染病）的诊断和鉴别有重要参考价值。

　　此外，同一形态的皮疹可见于不同疾病，而同一疾病又有不同形态的皮疹。

　　临床表现多种多样，容易混淆不清，早期确诊常有困难。

　　为提醒年轻医生和家长对小儿皮疹有一定的认识，现将几种常见小儿传染病出疹特点作一介绍：

　　麻疹　连续发高烧后3～4天出疹，为红色斑丘疹，分布于全身，出疹顺序依次是头面部、躯干、四肢，3天内疹子出齐，皮疹消退后留有褐色色素沉着。

　　水痘　皮疹在发烧第一天就出现，病初为一批小的红色斑疹或斑丘疹，数小时后变成椭圆形的小水疱，其周围有红晕，皮疹分批出现，新老皮疹同时存在，躯干多于四肢（呈向心性分布）。

　　风疹　在发烧第1～2天出疹，为淡红色圆形丘疹。

　　先见于面部，躯干多，分布均匀，很快于1～2天不分后同时出齐。

　　幼儿急疹　又称婴儿玫瑰疹或烧疹子，于持续高烧3～4天，退烧时开始出疹。

　　皮疹为玫瑰色斑丘疹，于1～2天内不分先后全部出齐，仅局限于躯干，四肢极少。

　　家长只要掌握“热退疹出”这个特点，本病是容易识别的。