脓疱型银屑病的护理须知

　　脓包型银屑病属重症型银屑病类型，大多急性发病，可在数周内泛发全身，常伴有高热、乏力、关节疼痛和肿胀、全身不适及白细胞增高等全身症状；并发肝、肾等器官损害；或因继发感染、电解质紊乱、衰竭而危及生命。

　　其特点是在原有银屑病的情况下皮损突然发红肿胀，基底上出现密集的小脓疱，在脓疱发生期间，病人高热伴头晕、头痛，全身不适，食欲差等症状。

　　一般在发烧1～2天后，全身广泛出现小脓疱，几天后随之脓疱干燥结痂、脱屑。

　　在脓疱结痂过程中体温逐渐下降至正常。

　　此病程反复发作，病人常因衰竭或者合并症而死亡。

　　一般护理

　　患者常高热达40℃以上，因此应高度注意患者的体温变化。

　　每4小时测体温1次，发热3815℃以下的患者，用冰袋冷敷头部及腋部；体温超过39℃用温水擦浴，配合大动脉处冷敷，因酒精对皮肤有刺激性，忌用酒精擦浴，以免加重病情；体温超过40℃以上者采用物理降温，配合药物降温，一般采用较温和的降温药，如柴胡注射液等，慎用安乃近、安痛定等，要密切观察降温情况，防止体温骤降引起虚脱。

　　高热时分解代谢增加，加之患者皮肤脓疱、结痂、脱屑，使体内蛋白质大量丢失，因此，应注意补充营养和水份，多进食高蛋白、高维生素食物，必要时给予人体白蛋白、复方氨基酸静滴。

　　做好口腔护理，每日清晨、睡前、饭后协助患者漱口，口唇干裂者，涂红霉素软膏或冷霜。

　　皮肤护理

　　外用药的应用对愈合有非常重要的作用，急性期禁用紫外线照射和刺激性强的外用药物，以免激发红皮病。

　　红斑处皮损一般采用外搽凡士林、羊毛脂软膏；小脓疱外搽雷佛奴尔、氧化锌油，使其干涸；对已并发感染的皮损如糜烂、渗出等，先用1：8000高锰酸钾液清洗后，外用抗生素软膏，用无菌沙布包扎；有厚痂或脓痂的皮损用无刺激性软膏封包数小时，使结痂软化，再用棉球蘸消毒花生油轻拭，擦去痂皮及分泌物；若痂过于紧贴皮肤时，切勿用力撕剥，可继续软膏封包；面部皮损一般使用较温和的霜剂如冷霜、硅油霜等；头部皮损处要剪除或剪短皮损周围的头发，以利于涂药；口腔损害用3%苏打水或生理盐水漱口，并用口腔溃疡膜敷贴，不仅起治疗作用，同时也可减少进食时的疼痛。

　　注意勤换床单、勤剪指甲，尽量避免搔抓。

　　心理护理

　　大部分患者，由于疾病使他们离开了学校、家庭、工作、事业，对陌生的医院环境感到恐惧和孤独。

　　银屑病影响美观，特别是对青年女性患者造成巨大的心理压力。

　　长期病痛、心理压力可使患者情绪消极，持久的消极情绪，将产生心理稳态失调，引起机体的生理、生化改变，内分泌功能紊乱，免疫功能降低，最终延缓或加重病情。

　　要充满对患者的爱和关心，经常和他们谈心，了解患者的心理活动，向他们讲述如何配合医护人员的治疗，树立起战胜疾病的信心，使病人保持乐观的人生观。

　　积极的心理活动经人体感觉系统兴奋神经系统，使机体的生理机能、内分泌、免疫功能增强，有利于治疗及康复。