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水痘虽小,麻烦不小

医网摘要:水痘可以说是一种相当典型的出疹性传染病。

  读者若是年轻人,翻开杂志见到“水痘”就会觉得陌生,你可能仅因为脸上几个淡淡的小疤,问起父母才知道是当年出水痘时抓破后留下的“纪念品”。若你已带过孩子,对水痘就会很熟悉。这是为什么呢?这说明两个问题,一是水痘好发年龄多数在4岁之前,未到记事年龄就已出了,当然记不住。二是水痘是一种传染性极强的小儿传染病,凡未出水痘儿与患儿一旦接触,90%~95%会发病,绝大多数人在幼年罹患水痘,为人父母者都对孩子出痘的情景记忆犹新,故上年纪的人对水痘比较熟悉。话说回来水痘到底是怎么回事呢?

  水痘是轻型传染病

  水痘是由一种疱疹病毒引起的。这种病毒在儿童引起水痘,而在成人表现为带状疱疹,故被称为水痘—带状疱疹病毒。病毒可以通过呼吸道或孩子手和身体之间相互接触而传播。孩子接触到这种病毒后经过1~3周就会发病。

  水痘可以说是一种相当典型的出疹性传染病。祖国医学的前辈们在几百年前已作了典型的记述。如明代张介宾在《景岳全书》中叙述水痘的症状:“水痘发热一日偶而二日即出,先十数点,一日后其顶上有水泡,二日三日又出渐多,四日浑身作痒,疮头皆破,略为发热即收,七、八日乃痊。”这已清楚说明水痘出疹并非一下子出齐而是逐渐增多,不是一粒一粒增多而是一批一批出,在3~4日出齐。

  水痘出疹的另一些特点是:

  1.以低热偶尔高热起病,当日或隔日皮肤即可见疹;

  2.皮疹密集在躯干,头部、四肢、面部较为稀疏,此所谓向心性分布;

  3.由于水痘是成批出的,故可以在同一处皮肤上既见到典型的周围绕以红晕的疱疹、疱疹谢了后的结痂,又可见刚刚萌出的红斑或红斑丘疹。此种现象被戏称为“四代同堂”。初出的水痘瘙痒难忍,待到结痂脱落,便烟消云散,多不留痕迹。如果因痒抓破水泡,继发感染化脓,有时会留下浅浅的痘痕。

  并发症却不能轻视

  水痘由于发热不高甚或不发热,病情较轻,病程只有1周左右,故被认为是轻型传染病。但遇到并发症就会带来麻烦。这些麻烦包括水痘脑炎、多发性神经根炎、肺炎和继发化脓感染酿成败血症等。有时也会引起肾炎、心肌炎和暂时性血小板减少等。这些并发症虽说少见,但像得了水痘脑炎还会有15%留下后遗症,故不可掉以轻心。在一些患免疫功能降低疾病的患儿,诸如久病体弱、白血病、肿瘤化疗和使用肾上腺皮质激素等患儿,水痘会引起极其严重的全身性出血性水痘,故预防水痘依然是医学界义不容辞的任务。值得庆幸的是,今天预防水痘已有可靠的方法了。

  预防比治疗重要

  水痘是一种自愈性疾病,就像上面张介宾老先生所说的“七、八日乃痊”。轻症、无并发症者多不需要特别治疗,重点是护理:注意皮肤清洁,常洗患儿的手,剪短指甲,慎防抓破疱疹而引起感染化脓。疱疹一旦溃破化脓,局部可用抗生素,多处化脓可口服抗生素。重症水痘必须请医生治疗,目前对这类疱疹病毒最为有效的药物是阿昔洛韦或称无环鸟苷。国外医生警告患儿家属,水痘发热切忌服用阿司匹林,否则会引起可怕的瑞氏综合征。国内虽未有此类病例报告,但也应注意尽量不用,好在现在非阿司匹林退热剂不乏其药。

  水痘预防显然较为重要。且不提上面所说的免疫功能低下儿和服激素儿的预防,因这些患儿预防比较复杂,须由医生处理,要说的是大众化预防。至关重要的预防措施是隔离患儿,集体机构儿童应在家中休息。未出水痘的易感儿应避免与患儿和出带状疱疹的成人接触。大规模流行季节(常见于冬春季)不带婴幼儿,尤其体质虚弱儿去人群拥挤的公共场所。可喜的是目前已有水痘疫苗可以预防。但因属进口,价格昂贵,主要用于上述免疫能力低下儿和服激素儿。当一个集体如幼儿园、小学发生水痘流行,为控制继续蔓延,对未出水痘易感儿也可用疫苗预防。因为水痘出过后能得到终生免疫,故已出过者不必再注射疫苗。生后6个月内婴儿由于从母体带来的抗体尚多,也不必注射疫苗。


责任编辑:xuanyuan 本文来源:http://jibing.ewsos.com/a/20081217/90465.html

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