肺癌患者术后不妨吹吹气球

　　早期发观肺癌的蛛丝马迹

　　“早发现，早诊断，早治疗”是提高肺癌治疗效果的关键，如何能早期发现肺癌呢?我们就必须掌握肺癌的症状。咳嗽、血痰、胸痛胸闷不适是肺癌常见症状。

　　咳嗽是最常见的初发症状，特别有刺激性咳嗽、不可抑制的咳嗽，咳嗽时间持续2~3周不愈或者有慢性咳嗽病史的，如咳嗽的性质有所改变都要引起注意。血痰是肿瘤组织侵犯支气管粘膜造成，多为血丝样痰，由于血量少或间歇出现，容易被人疏忽。事实上，40岁以上出现血痰的患者，约半数为肺癌所致，因此，当出现不明原因的血痰时，切莫麻痹大意。胸痛多为不定时的压迫感或钝痛，如果出现持续性剧痛则提示肿瘤已有胸膜或胸壁的侵犯。还有些肺上叶内侧肿瘤引起肩痛，胸背部疼痛被患者误以为肩周炎，颈椎病治疗，结果延误了手术时机。

　　定期体检是发现早期肺癌的有效方法，胸部正侧位片是一项必要的检查项目。而胸部CT在发现外周肺病变方面更加有效。文献报道，低剂量CT检出肺内小结节的敏感性是普通胸片的10倍。在有条件的地区和单位，建议对于55岁以上的中重度烟民应进行胸部低剂量螺旋CT的筛查。

　　随着外科手术技巧的改进、麻醉及术后管理水平的提高、心血管外科等领域的发展，肺癌的外科治疗有了很大的发展。除了肺叶切除术，支气管袖式切除术和肺动脉成形术的开展，能在根治肿瘤同时最大限度的保留有功能的肺组织。对早期肺癌尤其是I期肺癌可以用电视胸腔镜行肺叶切除术，可以使手术创伤减小，胸壁肌肉基本保持完整，肋骨不受外力牵拉。而一些以前被视为手术禁忌的病变，如侵犯胸壁的肿瘤，部分侵犯心包、左心房，上腔静脉的肿瘤，现在都可以得到彻底的切除。传统观念上的许多手术禁忌症到了今天，已不再是禁忌。但影响肺癌治疗远期效果的因素，不仅是局部病变的控制，还有肿瘤的远处转移。以手术为主的多学科治疗，才能显著提高疗效，在手术的基础上，进行放疗、化疗，部分患者可应用分子靶向治疗等等，应根据病人的不同情况，仔细分析，反复权衡，既要有局部的眼光，还要有全局的观念，选择最适合病人的个性化治疗方案，才能获得最佳疗效。

　　肺癌，这个令人恐怖的杀手，目前发病率已跃居所有恶性肿瘤的首位。全球每年约有120万人新诊断为肺癌，死亡约110万人;在我国每年约有60万患者死于肺癌，超过了死于乳腺癌、前列腺癌和肠癌人数的总和。我国自20世纪90年代以来，肺癌的流行病学有以下特点:1.年轻的肺癌患者增多;2.鳞癌在男性中所占比例大幅度下降;3.腺癌发病率在女性中持续增多。而目前我国的肺癌患者治疗的效果并不满意，在我国肺癌就诊患者中约有4/5的病例因种种原因不适合手术治疗，其中多数因为病程偏晚，出现肿瘤广泛的局部侵犯或远处转移;还有部分患者因伴有严重的合并症不能耐受手术打击;只有20%的患者能有机会接受手术治疗。如果大家能正确地认识肺癌，就有可能发现早期肺癌的蛛丝马迹，提高肺癌的治疗效果。

　　老百姓普遍认为得了肺癌就是判了“死刑”，有的患者甚至采取消极回避的态度，不采取积极的治疗，以至于失去了治疗的最佳时机。其实肺癌的预后与诊断时的临床分期是密切相关的，IA期肺癌患者的5年生存率可达84%，IB期肺癌患者就降为68%，而II~IV期病人总的5年生存率则从47%下降到5%。因此对于肺癌病人如果能做到“早发现，早诊断，早治疗”，那将极大地提高肺癌患者的生存时间。

　　吸烟是肺癌的主要病因，医学统计学资料显示，吸烟指数(吸烟的年数乘以每日吸烟的支数)大于400的人群肺癌患病率比不吸烟人群高20倍以上。另外被动吸烟，城市里的空气污染以及长期接触石棉、煤气及氡(一种放射性气体，自然存在于土壤和岩石中)，也会增加肺癌的患病风险。另外肺部的一些既往疾病，如肺结核、慢性支气管炎和特发性肺纤维化等，与肺癌的发生也有一定的关系。

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