赴港打宫颈癌疫苗到底值不值？

　　而另一家位于广州市荔湾区的民营医院工作人员则宣称，“我们的疫苗是直接从美国引进的，一针3200元，三针共9600元。”她对记者强调说，由于去她们医院打宫颈癌疫苗的人太多，如果决定要打，需要提前2—3天预约。

　　对于接种疫苗的年龄，上述两家民营医院，一家说9—45岁接种为最佳年龄，另一家则说最佳年龄为9—35岁;至于接种效果，一家说“终生有效”，一家说“没有100%的作用”。当记者询问有无副作用时，两家难得一致地都说没有。

　　据记者了解，根据中国《药品进口管理办法》，出于安全性和有效性的考虑，进口疫苗必须在国内重新开展临床试验，获得中国药监局下发的《进口药品注册证》后才可以上市。目前，宫颈癌疫苗在中国大陆的期临床试验还未结束。

　　对此，广东省疾控中心和广州市卫生局相关负责人均表示，目前广州并未有获准进行宫颈癌疫苗接种的注射点，从境外通过非法途径进入的疫苗，都可能存在风险。陈志辽则提醒道，民营医院所谓的进口疫苗是不合法的，由于没有拿到药监局的“牌照”，一旦出现问题，会被定性为假药，消费者的权益将得不到保障。

　　疫苗不能预防所有HPV病毒

　　宫颈癌疫苗如此受追捧，缘于其在传播中被“神化”的疗效，有些师奶接种疫苗回来后在广州妈妈网留言说“以后再也不用担心得宫颈癌了”。事实是否真是如此?

　　据了解，99%的宫颈癌都跟HPV感染相关，当感染了HPV，多数情况下，自身免疫会默默地把病毒清除干净，但当抵抗力下降，免疫系统出现漏洞时，HPV就会引发宫颈癌等疾病。目前研制成功的两款宫颈癌疫苗，分别为默沙东公司生产的加卫苗以及葛兰素史克公司生产的卉妍康。前者为四价苗，针对HPV6、HPV11、HPV16、HPV18四种病毒，用得较多;后者为二价苗，针对HPV16、HPV18病毒。

　　“坏人分好多种，有的不杀人，有的杀人越货。在HPV病毒里面，HPV16、HPV18就属于杀人越货的角色。”陈志辽表示，HPV的种类有100多种，和宫颈癌直接相关的至少有十多种。虽然高危型的HPV16和HPV18导致的宫颈癌占到HPV感染相关宫颈癌的70%，但其他高危型HPV导致的30%宫颈癌则不在这两种疫苗的预防范围内。

　　“宫颈癌疫苗不是‘万能药’，只能预防70%的HPV病毒。”据陈志辽介绍，注射宫颈癌疫苗后可以激活体内的免疫系统，当以后遭遇HPV时，体内的免疫系统可以杀灭HPV。但由于不能预防所有的HPV病毒，因此即使打了宫颈癌疫苗，并不意味就能保证不会得宫颈癌。

　　疫苗针对病毒异于我国患者常见感染类型

　　此外，国外70%宫颈癌患者为HPV16、HPV18病毒感染，因此疫苗也是主要针对这两类病毒。而从中国HPV流行状况的调查数据来看，HPV多亚型重复感染的情况很常见。中国疾病预防控制中心和北京大学第一医院合作进行的HPV研究显示，在高危人群中HPV16、HPV58和HPV52是最常见的型别，而不像欧美等发达国家那样HPV18最多见。目前，香港用的正是这类疫苗，这意味着，内地居民即使接种了，可能没有欧美人效果那么好。

　　据了解，目前国内的疾控部门正在做大量的普查工作，以确定占大多数的HPV病毒类型，同时进行一系列的试验来确保国产HPV疫苗的安全有效。陈志辽表示，管理部门希望把国产疫苗的价格控制在三针1000元以内。

　　考虑到东西方人种有所差别，疾控部门目前也在对进口疫苗进行人种临床试验，临床试验点分设在北京、广东、浙江的四家医院，其中广东的试验点设在广州番禺，2009年3月开始试验，预计今年年底结束。

　　患病后接种疫苗无效

　　针对宫颈癌疫苗的接种年龄，香港卫生署于2010年将四价疫苗的适用年龄由9—25岁放宽至9—45岁。世界卫生组织认为，能获得HPV疫苗保护的人群年龄为9—26岁，而最适宜接种的年龄为11—12岁。

　　有研究显示，宫颈癌疫苗的保护效果随着接种人群年龄的增长而急速下降，因此，女性在初潮前后接种效果最佳。对此，陈志辽表示，中国女孩子在9—17岁期间接种比较好，这时候一般没有感染HPV病毒，比较有效;男孩子也可以打宫颈癌疫苗，因为可以预防由HPV病毒引发的尖锐湿疣等。

　　但陈志辽同时表示，接种宫颈癌疫苗并没有年龄上限。此前，有一种说法，称已经有性生活的人接种了没有效果。陈志辽认为，其实并非如此，之所以会有这种说法，是因为有过性生活的人感染HPV的几率更大，而一旦感染上了，再去打疫苗效果就不大了。

　　“如果已经患上宫颈癌了，再打宫颈癌疫苗是不值得的，不建议去打。”陈志辽表示，这就好比城墙都已经被攻破了，此时再来补城墙没有任何意义。“HPV病毒有很多种，如果感染的不是HPV16、HPV18病毒，比如是HPV5，此时接种疫苗还是有一定效果的，因为可以防止再惹上HPV16、HPV18这两种病毒。”

　　有过性生活就要定期筛查宫颈癌

　　据陈志辽介绍，人的一生有70%的概率感染HPV病毒，也就是说100个人里面有70个人，有的会自愈，有的则会恶化演变成宫颈癌。然而，数据显示，我国四分之一的患者在发现宫颈癌之前从来没做过筛查。

　　陈志辽表示，由于早期宫颈癌多无症状，往往错过了早期治疗的机会，因此早期的诊断很重要。他建议，凡是有过性生活的妇女，无论年龄多少都需要接受定期的抹片检查。早婚、生育子女多、性生活频繁或子宫颈感染者，更应特别注意，每年做一次抹片检查。

　　根据世界卫生组织的指南，如果HPV病毒和宫颈细胞学检查均为阴性，未来8—10年发生宫颈癌的几率非常低。如果在检查中发现感染了HPV高危亚型，应等8个月后复查。高危亚型病毒持续阳性者，特别是35岁以上的妇女应每年进行宫颈细胞学筛查，必要时还可做阴道镜检查、宫颈组织活检等，可尽早发现癌变。