概述 病因 检查 诊断

　　舌质红绛的鉴别分析：

　　阳盛实热舌红绛:其成因为邪热鸱张:营热蒸腾，热灼营阴。舌质由红转绛，意味看热势逐渐严重。舌质红绛，一般认为是热入营血的标志。《辨舌指南》说:"凡邪热传营，舌色必绛。绛，深红色也。心主营，主血，舌苔绛燥，邪已入营血。"其辩证要点是:舌红绛，色较鲜艳，或伴有红刺，舌面燥裂，苔色多为黄糙或焦黑，热势远此阴亏虚证为盛，可兼有口渴引饮、神昏谵语、脉洪大有力等症状。治疗宜清营凉血，方选清营汤、犀角地黄汤等。

　　阴亏虚热舌红绛:其成因为邪热久羇，灼烁阴液;或某些慢性病久延失治，阴亏液耗;或因过用汗下、误投燥热药，以致阴液受损，虚火上炎。上述因素造成阴伤，反映于舌象，即见舌质红绛。阳盛实热舌红绛也提示有伤阴现象，但就整个病情分析，邪热亢盛是其主要矛盾，与阴亏虚热舌红绛以阴虚为主者，有虚实之别。再从舌象分析，阴亏虚热证的舌红绛，多晦暗无泽，一般无苔，舌面干而少津。临床上还伴有午后潮热，虽渴而不喜饮，脉细数无力等阴虚发热见症，可资鉴别。治疗应遵循"壮水之主，以制阳光"的原则。对于温病来说，"存得一分津液，便有一分生机"，方选益胃汤、加减复脉汤。若舌质红绛，舌面光滑如猪肝状，干瘪枯萎者，多示胃肾阴液即将亡竭，如《辨舌指南》说:"舌虽绛而不鲜，干枯而瘪者，肾阴涸也。""若舌绛而光亮者，胃阴亡也。"亟宜大剂补阴，否则，预后大多不佳。

　　上述所讨论的是全舌均呈红绛色的病证鉴别，临床上有因红绛之色出现在舌的不同部位，主病也不同，亦应加以鉴别。如舌尖独绛，是心火盛，叶天士主张"用导赤散泻其腑";舌边红绛，是肝热，可选泻青丸清泻肝火;舌根红绛，是肾火，当用知柏地黄丸滋肾清火;舌红绛而中心干，是胃火伤津，如叶天士《感温热篇》:"色绛而舌中心干者，乃心胃火燔，劫烁津液，即黄连、石膏亦可加入。"舌绛而有大红点，是热毒乘心，可选黄连解毒汤泻火解毒。