概述 病因 检查 诊断

　　一、呼吸系统疾病

　　(一)上呼吸道阻塞综合征

　　当呼吸道(尤其是喉头或气管)因炎症水肿、异物吸人、肿物压迫、痰液或血块阻塞等发生狭窄或梗阻时，进人肺泡的空气锐减，肺泡内氧分压降低，进而导致肺毛细血管内血氧饱和度下降，引起发绀。发纷呈全身性分布，并符合中心性发绀的特点。此类患者在临床上除了有原发病的症状外，尚有极度的吸气性呼吸困难和典型的吸气“三凹征”(吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间凹陷)表现。患者呼吸深大但不快，常伴有干咳(感染引起者可有痰)及高调的吸气性喘鸣音。胸部X线检查除了能够发现支气管阻塞的原因外，尚有局限性肺气肿(支气管不完全性阻塞)、或段、叶甚至一侧肺不张(相应支气管的完全性阻塞)等表现。异物吸入造成的阻塞用喉镜或支气管镜检查，有助于观察异物大小、形状与所在位置，并可在直视下取出异物。

　　(二)支气管哮喘

　　支气管哮喘是机体对抗原性或非抗原性刺激引起的一种气管一支气管反应性过度增高的疾病，临床上因广泛的细小支气管痉挛而表现为发作性伴有双肺弥漫性哮鸣音的呼气性呼吸困难。每次发作持续数分钟至数小时或更长，严重的哮喘发作持续在24h以上者称为哮喘持续状态。严重支气管痉挛造成的肺泡通气障碍，也可因肺泡内氧分压降低而出现发绀，尤其伴有肺内炎症、呼吸功能不全或哮喘持续状态患者，发绀可能更为明显。由于支气管哮喘临床表现典型，发作诱因(过敏或感染)明确，结合过去反复发作史及解痉治疗有效等，诊断比较容易，但应注意与心源性哮喘区别。

　　二、心脏和大血管疾病

　　网状紫斑 网状紫斑是指患者受凉后皮肤呈网状或斑片状青紫的现象。本症女性多见，病变多发生于下肢，也可累及上肢相干、颜面等部位。患肢发凉，并有麻木、刺痛感，遇冷或患肢取下垂位时，紫纹明显，反之可减轻或甚至消失。与肢端发绀症的区别主要在于网状紫斑患者遇冷时皮肤呈现紫色网纹，而肢端发绀症患者遇冷时则出现肢端发绀。

　　三、血液系统疾病

　　肠源性发绀多发生于进食过量含有亚硝酸盐的蔬菜如脑菜、泡菜或煮熟的隔夜青菜之后。患者多为2 ~ 10岁儿童或体弱者。也有误将亚硝酸盐当食用盐灌肠或食用引起严重中毒者。肠源性发绀一般起病急骤，迅速出现缺氧症状，如头晕、乏力，继之口唇发绀，也可有恶心、呕吐等消化道症状;重者可因昏迷、休克而死亡。