急性肾功能衰竭可以根据原发病史，少尿和尿改变的特点作出诊断。
但需与功能性(肾前性)少尿相鉴别，上述血、尿检查可资鉴别，但在实际工作中，多借助液体补充或甘露醇、速尿利尿试验来协助判定。
在30-40min内静脉输入10%葡萄糖500ml，如尿量增加(>39-50ml/h)，系功能性少尿(有心功能不全者忌用该法);如血容量不足已纠正或无尿路梗阻者，可用20%甘露醇100-125ml静脉注入，15min注完，或静注速尿80-320mg，若2小时内尿量仍<40ml，则可认为急性肾衰已形成。有条件者，应作中心静脉压测定，如<588.42pa，应先补足血容量，才可注射甘露醇或速尿。
