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急性呼吸困难

  急性呼吸困难症状需要做如下鉴别。

  1、急性肺水肿:主要临床表现是在致病因子的作用下,病人迅速发生胸闷、咳嗽、呼吸困难、发绀和咳出大量白色或浅红色泡沫样痰,并有烦躁不安、大汗、四肢湿冷等症状。听诊双肺弥漫性大、中、小湿罗音。胸片示双侧肺门阴影向外伸延的蝶形阴影。

  2、 急性肺栓塞:肺血栓栓塞症常见症状包括呼吸困难及气促、胸痛、晕厥、烦躁不安、惊

  恐甚至濒死感、咯血、发热等。体检可见呼吸急促、脉数、低血压、甚至休克,发

  绀、颈静脉充盈或搏动、肺部可闻及哮鸣音和(或)细湿罗音,胸腔积液时有相应

  体征。血浆D-二聚体含量>500ug/L。肺动脉造影是诊断金标准。肺羊水栓塞常表现

  为产妇在破水后不久忽然出现呼吸困难、发绀、抽搐、或兼有休克、昏迷等症状。

  3、急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征:临床表现为呼吸频数和呼吸窘迫、顽固性低氧

  血症,而动脉血二氧化碳分压正常,早期肺部听诊无明显异常,病情进展肺部可听到干、湿罗音。胸片示双肺弥漫性浸润影,后期常并发多器官功能衰竭。

  4、喉及气管内异物:多发生于5岁以下小儿及昏迷病人。异物卡住喉腔可引起高度呼吸困难以致窒息。胸片可发现不透X线的异物影、局限性肺气肿、肺不张或阻塞性肺炎。

  5、心源性呼吸困难:病人有重症心脏病存在,呈混合性呼吸困难,坐位或立位减轻,卧位时加重、会出现急性呼吸困难、肺底部出现中、小湿罗音;胸片示心影有异常改变,肺门及其附近充血,或兼有肺水肿征;静脉压正常或升高,臂-舌循环时间延长。

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