概述 病因 检查 诊断

　　出现黄斑囊样水肿症状应做如下鉴别。

　　Irvine-Gass综合征：临床上有时可见到一些白内障术后的病人发生黄斑囊样水肿，特称为Irvine-Gass综合征，这种综合征多发生在白内障术后4～12周，据统计围手术期没有任何并发症，成功的白内障囊内摘除术后的病人，经眼底荧光素血管造影50%～70%的病人有黄斑周围视网膜毛细血管渗漏，因而有人认为这种渗漏很可能是术后的一种正常生理反应，这些手术成功的病人，多数症状轻微或没有症状，眼底镜下90%以上查不出有眼底改变，只在做眼底荧光素血管造影时发现有黄斑囊样水肿，但黄斑囊样水肿严重时，可有明显的视力障碍，只有5%～15%眼底荧光素血管造影显示有渗漏的病人发生视力障碍，近年来，随着手术器械的改进，技巧的进步，白内障囊内摘除术未植入人工晶状体者，发生临床上明显的黄斑囊样水肿者大约为2%;同样的手术如果植入前房型人工晶状体，发病率增至9.9%，囊外摘除合并后房型人工晶状体植入者发病率约为1.3%，而超声乳化合并后房型人工晶状体植入者则为0.5%，绝大多数白内障术后的黄斑囊样水肿症状不很明显，视力损害比较轻微，病人多可耐受，且通常于术后3个月后自行消退，

　　特发性黄斑囊样水肿(idiopathic cystoid macular edema)：极为罕见，诊断必须十分谨慎，首先必须详细询问病人有无眼部手术，激光以及眼部外伤的历史;然后仔细检查眼前节，包括KP，前房浮游细胞，Tyndall现象，以排除极轻微的前部葡萄膜炎;然后再充分散大瞳孔，用裂隙灯仔细检查玻璃体有无炎性细胞，再用间接检眼镜，三面镜详细检查睫状体平坦部及眼底周边部以排除中间部葡萄膜炎;并且应用眼底荧光素血管造影排除视网膜静脉阻塞，视网膜血管炎，糖尿病性视网膜病变，视网膜色素变性等所有能够引起黄斑囊样水肿的各种眼部疾病后，方能诊断特发性黄斑囊样水肿，

　　根据症状，眼底表现以及荧光造影和OCT检查所见，确诊并不困难。