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热痛

  实验检查

  多数活动期患者有轻至中度正细胞低色素性贫血,白细胞数大多正常,有时可见嗜酸性粒细胞和血小板增多,血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA可升高,血清补体水平多数正常或轻度升高,60%—80%患者有高水平类风湿因子(RF),但RF阳性也见于慢性感染(肝炎、结核等)、其他结缔组织病和正常老年人。其他如抗角质蛋白抗体(AKA)、抗核周因子(APF)和抗环瓜氨酸多肽(CCP)等自身抗体对类风湿关节炎的诊断有较高的诊断特异性,但敏感性仅在30%左右。

  X线检查

  为明确本病的诊断、病期和发展情况,在病初应摄包括双腕关节和手及(或)双足X线片,以及其他受累关节的X线片。RA的X线片早期表现为关节周围软组织肿胀,关节附近轻度骨质疏松,继之出现关节间隙狭窄,关节破坏,关节脱位或融合。根据关节破坏程度将X线改变分为Ⅳ期

  I期 (早期)

  1* X线检查无破坏性改变

  2 可见骨质疏松

  II期 (中期)

  1* 骨质疏松,可有轻度的软骨破坏,有或没有轻度的软骨下骨质破坏

  2* 可见关节活动受限,但无关节畸形

  3 邻近肌肉萎缩

  4 有关节外软组织病损,如结节和腱鞘炎

  III期(严重期)

  1* 骨质疏松加上软骨或骨质破坏

  2* 关节畸形,如半脱位,尺侧偏斜,无纤维性或骨性强直

  3 广泛的肌萎缩

  4 有关节外软组织病损,如结节或腱鞘炎

  IV期(末期)

  1* 纤维性或骨性强直

  2 III期标准内各条

  标准前冠有*号者为病期分类的必备条件

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