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脐带血循环障碍

检查内容

  临床表现及诊断

  1.急性胎儿窘迫主要发生在分娩期。多因脐带异常、前置胎盘、胎盘早剥、宫缩过强、产程延长及休克等引起。

  (1)胎心率变化:是急性胎儿窘迫的重要征象。缺氧早期胎心率>160次/分;缺氧严重时<120次/分,可出现多发晚期减速、重度变异减速;胎心率<100次/分,基线变异<5次/分,伴频繁晚期减速提示胎儿缺氧严重,可随时胎死宫内。

  (2)羊水胎粪污染:羊水污染分3度:Ⅰ度浅绿色,常见胎儿慢性缺氧。Ⅱ度深绿或黄绿色,提示胎儿急性缺氧。Ⅲ度呈棕黄色、稠厚,提示胎儿缺氧严重。

  (3)胎动异常:缺氧初期胎动频繁,继而减弱及次数减少,最终消失。

  (4)酸中毒:胎儿头皮血pH<7.20(正常值7.25~7.35),P02<10mmHg(正常值15~30mmHg),PC02>60mmHg(正常值35~55mmHg),可诊断胎儿酸中毒。

  2.慢性胎儿窘迫主要发生在妊娠末期,常延续至临产并加重。多因重度子痫前期、慢性肾炎等所致。

  (1)胎动减少或消失:胎动<10次/12h为胎动减少,为胎儿缺氧的重要表现,临床常见胎动消失24小时后胎心消失,应予警惕。每日监测胎动可预医|学教育网搜集整理测胎儿安危。

  (2)胎心率异常:①在无胎动与宫缩时,胎心率>180次/分或<120次/分持续10分钟以上;②基线变异频率<5次/分;③NST无反应型:即持续监护20~40分钟,胎动时胎心率加速≤15次/分,持续时间≤15秒;④OCT可见频繁重度变异减速或晚期减速。

  (3)胎儿生物物理评分:≤3分提示胎儿窘迫,4~7分为胎儿可疑缺氧。

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